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- 陈誩主任医师 硕士生导师
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首都医科大学附属北京中医医院
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- 作者:陈誩|发布时间:2010-07-18|浏览量:1564次
1.什么是肛窦炎、肛乳头炎?
直肠的走行是越向下靠近肛门就越紧缩,随着肠腔在肛门处的收缩,肠壁的粘膜也就折叠起来,形成5?10条纵长隆起的柱状皱襞,医学上叫做直肠柱或肛门柱。在齿状线处两个直肠柱之间又相连成一个半月形的皱襞,叫做肛门瓣。两个直肠柱与肛门瓣之间又形成了一个漏斗状的凹陷小窝,就是肛窦,又叫肛隐窝。肛窦深约3?5毫米,底部有能够分泌液体的肛门腺和肛门腺导管,平时能分泌出粘性液体,滑润大便和保护直肠肛门。在直肠柱与肛管皮肤形成了数个圆锥状突起,呈黄白色的小乳头,就是肛乳头。由于肛窦像一个漏斗开口向上张着,粪便和其它脏东西,就很容易积存在窦里同时也容易被硬的粪便擦伤弄。细菌侵入之后就人引起肛窦内感染,并沿着肛门腺导管和肛门腺漫延,所以肛窦炎又是引起多种肛门直肠病的根源,如肛门直肠周围脓肿、肛瘘、肛裂、痔、肛乳头炎等,肛管上皮癌的发生,也与慢性肛窦炎的刺激有关。据统计有85%的肛门直肠病都是由于肛窦首先被感染引起的。但是提到肛窦炎和肛乳头炎这两个病名,许多人都感到陌生。这是因为长期以来人们总是以为肛门的炎症是皮肤受损伤后,细菌进入而引起的。只是近50年来,人们通过解剖学、组织胚胎学、病理学的研究知道了肛窦、肛门腺导管和肛门腺的形态、功能和临床意义之后,才对这种病有了正确的认识。中国中医科学院广安门医院肛肠科李华山
由于肛窦的两旁就是肛乳头,所以肛窦发为后首先是波及乳头,引起肛乳头发炎,肿胀肥大。临床上肛窦炎和肛乳头炎常常是伴在一起发炎的,所以我们把它们放在一起讨论。
2 .肛窦炎和肛乳头炎有哪些表现?
肛窦炎和肛乳头炎的表现不十分特殊,所以会被患者忽视,不及时去就医。
肛窦炎主要症状是:肛门内间歇疼痛,急性发炎时肛门内有刺痛、灼热感、下坠感、排便时疼痛加重,常有少量粘液或鲜血排出,便后可引起肛门括约肌痉挛,持续疼痛数小时。慢性缓解期,病人无明显症状,仅在排便后,感到肛门内有暂短的微痛或不适,偶尔有肛门内向会阴、尾骶部放射的疼痛。
医生检查时,可摸到肛窦部有凹陷、硬结或有压痛。肛门镜检查,可看到发炎的肛窦发红、充血、水肿,或有多少量脓性、脓血性分泌物。用弯头探针探查肛窦,可见肛窦变深,有脓流出。
肛乳头炎主要症状是:平时感到肛门内有异物感,排便时有东西脱出肛门外。小的乳头便后可自行回到肛门内,大的乳需用手推回肛门内,如不及时复位,可引起肛门水肿、肿痛。肿大的肛乳头,可刺激肛管,使肛腺分泌增加,引起肛门湿润搔痒。
检查时,指诊可摸到肿大的肛乳头,肛门镜可以看到小的肛乳头如三角突起,大的肛乳头如黄豆,或萄葡状隆起质硬,表面光滑,头大蒂小,可脱出肛门外。表面覆以上皮,呈灰白或黄白色。
3. 怎样防治肛窦炎和肛乳头炎?
初起可以采取保守疗法,内服槐角丸,赤小豆当归散或内疏黄连汤,清热消肿,通便排脓。或服用四环素,氯霉素、黄连素、磺胺类药物控制感染。外用祛毒汤或高猛酸钾1:10000液熏洗坐浴,肛门内放痔疮栓、九华膏等消炎。
晚期反复发作者,则需要及时手术。手术比便简单,肛窦炎可施行肛窦切除术,即在局麻下,将感染的肛窦及肛门腺导管、肛门腺一并切除,伤面不缝合,外用止血散凡士林纱条压迫。术后,每日坐浴,局部换药,一般7~10日伤口愈合。
肛乳头炎乳头小的可施行电灼,乳头大的则需要结扎除,或与肛窦炎一并施行切除术。
肛窦炎是引起多种肛门直肠疾病的祸根,应当重视对它的预防和治疗。慢性肠道炎症,如痢疾、肠结核、溃疡性大肠炎、克隆氏病、蛲虫等的感染刺激;习惯性便秘,大便在直肠内积存时间过久,堵塞肛窦;或大便干燥硬结,排便时损伤肛窦,使细菌感染,都是引起肛窦炎的常见原因。所以预防肛窦炎应当从及时治疗慢性肠道炎症,防止久泻以及防止便秘等入手。坚持每日排便,临睡前用温开水坐浴,洗净肛门,对预防肛窦炎有积极作用。感到肛门不适,有异物感,疼痛时要及时检查,早日治疗,就可以防止小病变大,引起其它疾病的发生。
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