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- 作者:王维化|发布时间:2014-11-09|浏览量:1807次
一、病史采集
1、儿童至青年期多发,男性多见,可有家族史;
2、诱因饱食、剧烈运动、寒冷、情绪激动等;
3、多夜间赸病,晨赸时发现四肢对称性弛缓性瘫痪,下肢重于上肢,近端重于远端,累及呼吸肌者出现呼吸困难;
4、发作初期常有多汗、口干、少尿、必悸、便秘、肌肉发胀感,发作时可有心率或心律改变;
5、不定期反复发用,间歇期肌力正常。
二、物理检查
1、全身检查有无甲状腺功能亢进体征,心音、心率、心律等。
2、专科检查
1)神经系统检查四肢对称必弛缓性瘫痪,腱反射减低或消失,有无其它神经系统定位体征等。
2)诱发试验睡前口服葡萄糖和胰岛素肌注,观察当晚入睡后有无发病。
三、辅助检查
1、实验室检查血、小便、大便常规,血钾(分低血钾型周期性麻痹、高血钾型周期性麻痹、正常血钾型周期性麻痹)、其它电解质、甲状腺功能等。
2、器械检查
1)心电图低钾改变等;
2)肌电图电刺激反应减低或消失;
3)必要时甲状腺B超或同位素扫描等。
四、鉴别诊断
1、甲亢型周期性麻痹;
2、Guillain-Barre综合症;
3、癔病性瘫痪;
4、原发性醛酮增多症小管性酸中毒。
五、治疗原则
1、发作期治疗
1)低钾型补钾(口服或静脉滴注);
2)高血钾型葡萄糖加胰岛素;
3)有呼吸困难者,行辅助呼吸。
2、间歇期治疗
1)避免诱因暴食、过劳及受凉等;
2)口服氯化钾制剂预防;
3)发作频繁者,口服乙酰唑胺、安体通等;高钾型口服双氢克尿酸;
4)低钾型慎用葡萄糖、胰岛素治疗;
5)如合并甲亢则治疗甲亢。
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