周期性麻痹

【病史采集】
1． 儿童至青年期多发，男性多见，可有家族史；
2． 诱因　饱食、剧烈运动、寒冷、情绪激动等；
3． 多夜间?病，晨?时发现四肢对称性弛缓性瘫痪，下肢重于上肢，近端重于远端，累及呼吸肌者出现呼吸困难；
4． 发作初期常有多汗、口干、少尿、必悸、便秘、肌肉发胀感，发作时可有心率或心律改变；临沭县中医院神经内科王维化
5． 不定期反复发用，间歇期肌力正常。
【物理检查】
1． 全身检查　有无甲状腺功能亢进体征，心音、心率、心律等。
2． 专科检查
1） 神经系统检查　四肢对称必弛缓性瘫痪，腱反射减低　或消失，有无其它神经系统定位体征等。
2） 诱发试验　睡前口服葡萄糖和胰岛素肌注，观察当晚入睡后有无发病。
【辅助检查】
1． 实验室检查　血、小便、大便常规，血钾（分低血钾型周期性麻痹、高血钾型周期性麻痹、正常血钾型周期性麻痹）、其它电解质、甲状腺功能等。
2． 器械检查
1） 心电图　低钾改变等；
2） 肌电图　电刺激反应减低或消失；
3） 必要时甲状腺B超或同位素扫描等。
【鉴别诊断】
1． 甲亢型周期性麻痹；
2． Guillain-Barre综合症；
3． 癔病性瘫痪；
4． 原发性醛酮增多症小管性酸中毒。
【治疗原则】
1．发作期治疗
1） 低钾型　补钾（口服或静脉滴注）；
2） 高血钾型　葡萄糖加胰岛素；
3） 有呼吸困难者，行辅助呼吸。
2．间歇期治疗
1） 避免诱因　暴食、过劳及受凉等；
2） 口服氯化钾制剂预防；
3） 发作频繁者，口服乙酰唑胺、安体　　通等；高钾型口服双氢克尿酸；
4） 低钾型慎用葡萄糖、胰岛素治疗；
5） 如合并甲亢则治疗甲亢。