三叉神经痛

概述

三叉神经痛是一种在三叉神经分布区出现的阵发性剧痛，为神经性疼痛疾病中最常见的。本病发生率为182/10万，多于中年后起病，男性多于女性，疼痛大多位于单侧，以右侧多见，双侧者少见。临沭县中医院神经内科王维化

二、病因：

在临床传统上通常将三叉神经痛分为原发性和继发性两种，原发性其病因迄今尚未完全明了，继发性系指三叉神经本身或其周围存在有器质性病变，神经系统检查有阳性发病者，在临床上较常见的有桥小脑角肿瘤、颅底蛛网膜炎等，此外某些颅中窝的肿瘤、颅底转移癌、三叉神经根炎、延髓空洞症等。

三、临床表现：

疼痛是本病最突出的表现，常具有以下特点：

1．
疼痛性质：发病常无先兆，为骤然闪电样发作。性质如刀割、烧灼、针刺或电击样，每次历时几十秒钟至1－2分钟又骤然停止，发作期过后，自然间歇可长达数月或数年，以后愈加频繁，疼痛程度也随之加重。

2．
疼痛部位：仅限于面部三叉神经分布区，多为单侧，右侧居多，双侧少见，后者也通常由一侧起病，而后累及对侧。

3．
疼痛触发点：半数以上病人在其疼痛区域区有一异常敏感区域，稍加轻微触动或面部肌肉收缩牵动便可激发发作，这样的区域称为“触发点”，一个病人可有一至数个触发点，常位于下唇、鼻翼、口角及门大齿等处。

4．
伴随症状：疼痛发作时尚可出现面肌痉挛性收缩，口角向病侧歪斜，结合膜充血、流泪或流涎等症状。

四．诊断：

有典型病史，同时观察发作时的情况，一般易于确诊，原发性三叉神经痛应注意与其面部疼痛及继发性三叉神经痛作出鉴别。继发性三叉神经常由于以下几种病因引起：①桥小脑角肿瘤②脑蛛网膜炎③颅底恶性肿瘤④多发性硬化⑤带状疱疹后神经瘤。

五、治疗：

目前治疗三叉神经痛的方法大致可归纳为药物治疗、封闭治疗和手术治疗三类。

（一）
药物治疗：

常用药：卡马西平、苯妥英钠等

（二）
封闭治疗：

主要包括：三叉神经周围封闭术、半月神经封闭术、半月节后根甘油注射术

（三）
手术治疗：

常采用三叉神经根显微血管减压术、经颅后窝入路三叉神经后根切除、经颞入路三叉神经后根切断术、三叉神经脊髓束切断术及三叉神经周围支撕脱术等等。