HPV33阳性的治疗和有关疫苗的问题

　　患者： 谭大夫：您好! 前几天到医院妇科检查出HPV33阳性、宫颈重度炎症和1度宫颈糜烂，TCT没有问题。大夫给开了消炎的药，但并没有对HPV33阳性说怎么办，只说三月后复查，我很担心，HPV33阳性引起癌变的可能性大吗?有没有办法治愈呢?还有，请问好了之后，我能不能打HPV疫苗?谢谢!北京协和医院妇科谭先杰

　　北京协和医院妇科谭先杰：您好!HPV33属于HPV的一个亚型，所以，如果药物是针对HPV的(比如干扰素)，当然就可以治疗HPV33了。

　　目前确定的HPV病毒包括110多个类型，分为低危型和高危型两类。低危型病毒如HPV6,11,42,43,44等，常引起外生殖器湿疣等良性病变，高危型如HPV16，18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68等，与宫颈癌及宫颈癌前病变(CIN)的发生有关。大约80％的宫颈癌前病变和宫颈癌是有HPV16和18引起，但其它高危类型也可以引起宫颈病变，只是比例较少。

　　国外资料显示，在30岁左右的性生活活跃的妇女中，宫颈感染HPV很常见，据估计大约40％的女性在其一生的某个时期会感染HPV，但多半会被人体的免疫系统清除而不引起宫颈的病变。但如果病毒的量很高，或者已经引起了病变，还是应该治疗。对于有宫颈糜烂或者轻度宫颈上皮内瘤变(如CIN1)，通常用物理治疗(例如激光、冷冻、微波等)治疗病变部位(所谓“治病即治毒”)，然后用局部使用干扰素等药物进行巩固。

　　HPV疫苗分为治疗性疫苗和预防性疫苗两种，目前上市的都是预防性疫苗。因此，HPV转阴之后，就没有必要打HPV疫苗了，打了也没有用。目前美国药物和食品管理局(FDA)批准的一种称为Gadarci的疫苗，是一种针对HPV16，18和6,11的四联疫苗。一般认为，疫苗的使用应在妇女有性接触之前。女性一旦开始性生活后，很快就会遭遇HPV。因此，美国国家综合癌症网络(NCCN)建议疫苗的使用年龄是9-26岁的，无性生活史的女性，而且建议11-12岁女孩常规注射HPV疫苗。