宫颈上皮内瘤变2级（CIN2）的处理

　　患者： 四月做活检结果宫颈CIN2累腺，月经量多半血块，腰酸肚子痛/ 医生建议LEEP或激光。请问您我应怎样选择?我特别迷茫，我不知哪个比较好?想听下您的意见，多谢了。我因为这个病精神压力特别大，希望您百忙中指点一下北京协和医院妇科谭先杰

　　北京协和医院妇科谭先杰：

　　您好!您的问题具有普遍性，因此我较为详细地进行回答

　　一般而言，对于宫颈上皮内瘤变2级(即CIN2)，做宫颈激光或者高频电刀宫颈环形电切(即LEEP)都是可以的。但在做出选择之前，有一点必须明确，那就是阴道镜检查是否满意。遗憾的是，国内很多做阴道镜的医院并不报告这一重要信息。

　　如果阴道镜检查是满意的，也就是说宫颈的柱状上皮和宫颈的鳞状上皮交界的部位(称为移行带，是宫颈癌前病变最容易发生的部位)被检查的医生看到，而且在此部位取了活体组织送病理检查，那么我们可以假设，宫颈上应该不会存在比CIN2更重的病变了，在这种情况下，可以做宫颈激光，对病变部位进行烧灼破坏就可以了。

　　相反，如果是阴道镜检查结果不满意，也就是说前述的移行带因为种种原因医生无法看到，也没有在这些部位取活检，那么我们就要怀疑，活检的地方可能并不是病变最重的部位，换句话说，宫颈上有可能存在比CIN2更重的病变。这种情况下就需要进一步对切除部分宫颈来做病理检查，也就是宫颈颈锥切。

　　宫颈锥切的方法有多种，包括冷刀锥切、普通电刀和高频电刀宫颈环形电切(即LEEP)。目前认为，对于需要切除部分宫颈进行诊断和治疗的CIN2，LEEP是最合适的方式，优点是损伤小，恢复快。但如果是CIN3，则一般推荐冷刀宫颈锥切。