子宫颈锥形切除术后应注意哪些问题？

   子宫颈锥切是一个小手术，但它是一个非常讲究的手术，如果做得不好，仍有可能出现问题。近两年我与吴鸣教授一起做了300多例宫颈锥切术，在术后需要注意哪些问题方面有一些心得，与患友和同仁分享，不当之处，敬请指教!北京协和医院妇科谭先杰

　　1. 残端出血：文献报告发生率高达30％!但我们通过对手术操作步骤进行改进后，发生率不到2％。早期出血多因创面电凝结痂脱落或结扎不紧，所以我们要求患者在手术的早期应少活动(而一般手术是鼓励尽早活动);术后2周左右的出血多因缝线吸收、张力消失所致，创面感染也可引发或加重出血。对于锥切后出血患者，轻者(少于月经量)可观察并使用止血药物;重者需直视检查寻找出血部位，压迫止血，必要时缝合。

　　2. 创面感染：发生率5％左右。除了强调在手术前检查阴道清洁度，治疗阴道炎症，进行阴道冲洗外，术后适当使用抗生素。我们要求患者术后一周开始冲洗阴道，减少创面感染并促进愈合。起初可用一些药物(具体应到医院)稀释后冲洗，2周后用凉白开冲洗即可。需要购买专门的冲洗器具(药店有售)。通常需要冲洗2-3个月，月经期不能冲洗。

　　3. 宫颈管狭窄：大约有4％的患者出现这种情况。我们要求患者注意术后月经情况，如果出现经血不畅或腹痛应及时就诊，必要时行宫颈管扩张术。

　　4. 关于定期随诊：我们建议宫颈锥切后头三个月要每月看一次医生。主要是检查创面愈合情况，发现异常及时处理。我们会根据情况决定是否继续阴道冲洗。在术后第3个月时，会复查宫颈细胞学(TCT)或人乳头瘤病毒;之后第6个月和第9个月、第12个月分别再复查，项目同前。第二年还要继续复查，若前几次都正常，则没半年复查一次;如果也正常，之后就可以1年复查一次了，

　　5. 术后三个月内禁止性生活，以免引起宫颈创面感染和出血。

　　6.对希望妊娠的妇女，若术后第一次TCT正常，通常建议可以妊娠了。

　　摘自作者的论文“改良普通电刀宫颈锥形切除术210例分析”，发表于2009年第7期《实用妇产科杂志》。上述建议是对在吴鸣教授和我本人处接受宫颈锥切手术后的患者出院指导。由于不同医院的手术方法不一样，仅供参考。