子宫肌瘤问题之一：什么时候需要治疗?

　　子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤。据统计，至少20-30％的妇女患有子宫肌瘤。由于一些患者可以没有任何症状，而且以前医疗水平和人们的健康意识不高，很多子宫肌瘤没有被发现，很多人“与瘤共存”而并没有明显影响健康。北京协和医院妇科谭先杰

　　子宫肌瘤让人放心的地方就是它本质上是良性的，恶变的可能性相对小，约0.47％，而且恶变者多有征兆(后述)，这也是为什么医生对一些子宫肌瘤建议观察的主要原因。事实上，对于没有症状(月经过多、疼痛、排尿困难等)的、小的肌瘤(比如在常规体检中通过超声检查发现的直径2-3厘米的、或者更小的肌瘤)，一般建议观察，定期复查就可以了(每3-6个月一次B超或盆腔检查)。患者大可不必为这样小的肌瘤惊慌失措。

　　但如果子宫肌瘤患者有以下情况，则需要考虑治疗了，具体说来包括：1. 单个肌瘤直径超过5厘米、或子宫总体积超过怀孕子宫2-3个月大小。2. 尽管肌瘤不大，没有超过前述标准，但由于位置特殊，引起症状者：例如肌瘤长在子宫下段和子宫颈(宫颈肌瘤)，引起尿频、尿急或者排尿困难者;肌瘤压迫直肠引起便秘或腹泻者;长在子宫腔内(粘膜下肌瘤)引起月经过多，甚至贫血者。3. 多次流产或者不孕，怀疑为子宫肌瘤为主要原因者。4. 有提示子宫肌瘤恶性变的征兆：绝经后先前存在的子宫肌瘤不缩小反而增大;定期复查的患者，近期内子宫肌瘤突然迅速增大;超声检查提示肌瘤血运极其丰富等。

　　至于采取什么样的治疗方法，需要根据患者的年龄、生育要求、肌瘤大小等确定。我有时间后会写写再贴上来。