宫颈锥切术后的随诊检查问题

　　患者：请问大夫CIN2-3宫颈锥切后，随访期间需每次行阴道镜和活检合适吗?过多的阴道镜和活检是否会造成损伤?

　　回答：宫颈锥切后的随诊一般不是每次都需进行阴道镜检查和活检，过多的活检对宫颈本身可能会有一定不良影响。北京协和医院妇科谭先杰

　　美国国家综合癌症网络(NCCN)宫颈癌筛查指南，因宫颈癌前病变(CINII/CINIII)进行进行宫颈锥切后，选择用随诊观察的患者，第一年每3个月进行一次宫颈薄层液基细胞学检查(TCT)，若正常，第二年每半年一次，若正常，第三年每年一次。随诊检查中若发现异常，例如发现意义不明的非典型鳞状细胞(ASCUS)或更重的病变，则需要进行阴道镜检查和活检。

　　而美国妇产科学会(ACOG)的建议要宽松一些，他们建议，对CINII/CINIII治疗后，随诊可以是第6个月和第12个月进行人乳头瘤病毒(HPV)检测。也可每6个月一次用TCT结合阴道镜检查进行随诊。如果复查HPV阳性，或者TCT报告ASC-US或更高级别的病变，则推荐再次进行阴道镜检查和活检。如果HPV-DNA阴性，或者两次连续的TCT检查正常，则推荐患者在随后的20年中每年做一次宫颈细胞学筛查。

　　目前协和医院的随诊比较严格，遵循的是美国NCCN的建议。