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- 颌骨囊肿(始基囊肿)的微创治疗——开窗术
- 作者:陈鹏|发布时间:2008-11-06|浏览量:2552次
颌骨囊肿是口腔颌面外科一常见病、多发病,由于其发病部位隐蔽,平时可无任何症状,难以引起患者注意。而当发现颌骨囊肿时,其骨破坏程度已相当严重,有时囊肿已生长的很大,应用传统的刮治手术会给患者带来较大的创伤,还可能会损伤重要的神经血管束、牙齿、损伤上颌窦,因去除相关牙齿的根尖使牙齿松动并成为死髓牙,引起术后感染等,因局部骨质减少有时还会造成术后病理性骨折,给患者带来巨大的伤痛。
近年来对造成颌骨囊肿增大的因素已研究的比较透彻,主要原因有3个:
1、由囊肿衬里上皮增生所致。
2、囊内渗透压增高,使囊肿向周围组织膨胀性生长。
3、囊内某些物质前列腺素、白细胞介素-1、脂类、酶类等、参与邻近骨质的吸收。除此以外,机械学说、正畸的压电效应理论等也解释了囊肿生长的原理。因此根据这些理论只要消除或破坏上述因素就可以抑制囊肿生长。
颌骨囊肿开窗法采用局部小切口,使囊腔与口腔相通呈开窗状态,使促进囊肿向周围膨胀生长的机械压力下降,骨质吸收减轻或停止。而根据正畸压电效应理论,开窗后囊内压力减低形成负电荷,能诱导成骨细胞生长,使囊腔缩小。术中还吸除囊液,消除了囊内容物参与的邻近骨质的吸收,使囊腔周围骨质缓慢增长从而达到了缩小和治愈囊肿的目的。同时,通过全身抗炎,局部冲洗换药、碘仿纱条填塞等措施,起到消炎防腐的作用,有利于囊肿的治疗。
经实际运用,我们认为颌骨囊肿开窗术有以下优点:
1、手术创伤小。
2、对囊肿周围存在的重要结构影响小。
3、最大程度的保护了颌骨囊肿所涉及的牙齿。
4、颌骨囊肿开窗术后,颌骨有一个缓慢而自然的骨质修复过程,愈合前后的体积基本上不会有明显的改变。因此其承受外力的能力也不会下降,不会对口颌系统产生功能性影响。
任何方法都会有自己的局限性及缺点,颌骨囊肿开窗术并非适用所有囊肿,它在病例的选择上有一定的要求,需要有经验的医生来决定,另外患者术后数天出院后须多次复查也是其缺点之一。
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