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- 李华山主任医师 教授
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医院:
中国中医科学院广安门医院
科室:
肛肠科
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- 肛瘘术后伤口久不愈合的原因是什么?应如何处理?
- 作者:李华山|发布时间:2010-04-24|浏览量:388次
下列情况可能造成术后创口久不愈合:
(1)医生手术时未能正确处理内口。由于原发病灶处理不妥,感染途径未被切断,以致术后仍有粪便、细菌、脓性分泌物从内口进入,引起继发感染。处理方法是重新查找内口,彻底清除原发病灶。
(2)伤口内残留线头棉絮、油纱条等异物,可引发伤口内部感染,影响愈合。处理方法是仔细探查伤口,及时清除异物。
(3)创面假愈合或桥形粘连。其原因是术后换药不及时或处置不当。发现假愈合或桥形粘连后应及时挑开,换药时应用油纱隔开两侧组织,使其由创面底部逐渐向上生长。
(4)若术前检查不仔细、误诊、漏诊、或手术时残留瘘管也可造成术后伤口长期不愈,如将高位肛瘘误诊为低位肛瘘或将复杂性肛瘘误诊为单纯性肛瘘等。如果因为此种情况出现伤口久不愈合,应重新检查,明确诊断。对于复杂性肛瘘,应将残留的瘘管或支管彻底处理,以防术后创面久不愈合或复发。
(5)对骶尾畸胎瘤产生的瘘管和盆骨骨髓炎引起的瘘管则应对症治疗原发病灶。
(6)结核性肛瘘也可影响创面愈合。若患者术后伤口长期不愈,见有白色清稀脓汁并伴有臭味者,或内口较大,边缘不整齐、外口较多者,应做病理组织检查及细菌培养。如果已确诊为结核性肛瘘,除一般常规治疗外,还应配合抗痨治疗。
(7)如病人体质虚弱或伴有贫血、糖尿病等其它慢性病也可影响伤口的正常生长和愈合。因此,在手术治疗的同时还应配合全身治疗,如口服益气补血的中药,以增强体质。如有糖尿病,除控制和调理饮食外,还应配合降低糖药物,以利伤口愈合。
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