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- 李华山主任医师 教授
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中国中医科学院广安门医院
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肛肠科
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- 作者:李华山|发布时间:2010-07-18|浏览量:311次
1.大肠疾病引起的腹痛有什么特点?
腹痛是一个常见症状。不仅腹内脏器的病变可以引起腹痛,不少全身性疾病,在病程的某一阶段也可以出现腹痛。由于引起腹痛的原因复杂、牵涉到的范围广泛,所以要全面正确地了解腹痛,是一件很不容易的事。有些急性腹痛,发作后不及时治疗,会危及生命,引起死亡。所以知道一些腹痛知识,还是很有必要的,可心防止贻误病情。中国中医科学院广安门医院肛肠科李华山
大肠疾病引起的腹痛有下面的特点:
(1)腹痛多与排便有关
腹痛多发生在排便前后,排便前出现的疼痛病变多在结肠、乙状直肠;排便时发生的疼痛多在直肠。多数排便后疼痛能缓解或消失。
里急后重感是一种直肠排便时的绞痛,患者感到小腹疼痛,肛门直肠坠胀,急于去厕所排便而又排不出什么东西或仅有少量粘液。多见于痢疾、直肠炎、直肠癌等病人。
(2)腹痛往往伴有鼓肠、腹鸣
鼓肠又叫腹腔膨胀或肠胀气。是肠管内充满气体所致,肠内食物残渣发酵腐败产生的大量气体;肠麻痹、肠梗阻时气体通行受阻、排不出去;心力衰竭或门脉高压时,因循环障碍,影响肠内气体的吸收;吞咽了大量的空气、或肚子受凉、吃了豆类、白菜等产气量多的食品,都 可以想起鼓肠症。鼓肠症表示肠壁紧张度减弱或肠运动机能发生了障碍。
肠鸣就是肚子叫,它是肠内气体和液体同时通过肠腔狭窄部分时发出的音声。大的音声耳朵就能听到,小的要用听诊器才能听清,正常人胃肠空虚时由于定时进食的条件反射所引起的肠蠕动增强,会发出响亮的肠鸣,肚子咕噜直叫。肠痉挛、不完全性肠梗阻、肠内气体过多都可出现腹痛伴有鼓肠、腹鸣。
(3)腹痛有疼痛放射区域
腹痛随肠段的神经支配,可放射到腹部、胸部的不同区域。在这些出现感觉到的疼痛或压痛,有的疼痛区域就在腹腔里大肠的解剖位置,有的不在大肠的解剖位置,而是沿着支配大肠的神经分布放射到其它位置。
图37是大肠疾病腹痛的位置。
回盲部及近端大肠疾病如肿瘤、炎症等,疼痛放射在右腹1区;肝曲大肠段病变疼痛放射在右上腹及右胸的2区、3区;脾曲大肠段病变疼痛放射在左上腹及右胸4区、5区;过敏性结肠炎、溃疡性结肠炎、便秘等大肠常见疾病的疼痛则主要在左下腹6区;乙状结肠、直肠的炎症,肿瘤的疼痛放射在7区;急性阑尾炎的腹痛开始时在腹部中线脐周围或上腹部,往往被当作“胃痛”,数小时后则转移至右下腹部,在脐与右髂骨头连线的1/2处和左右两髂骨头连线的1/3处有明显压痛点。
2.大肠疾病疼痛的性质有几种?
疼痛的性质有绞痛、剧痛、钝痛三种:
绞 痛
就是一阵疼痛一阵缓解,又叫阵发性疼痛,或痉挛性疼痛。疼痛可以非常剧烈,但放屁、或休息一会儿就能减轻。肠绞痛与其它腹部绞痛的不同之点主要是:肠绞痛的时间间隔,约30?60秒之间,经常反复发作。
剧 痛
就是持续性剧烈的疼痛,常常伴有腹部肌肉紧张与明显压痛。某些大肠疾病如急性阑尾炎、溃疡性大肠炎、大肠憩室炎、中毒性巨结肠等引起肠穿孔、腹膜炎时,就会产生剧痛。
钝 痛
就是不明显、不剧烈的钝性疼痛,往往感到痛在深部,但说不清明确位置,一般也没有明显压痛,有的睡眠时感到明显。许多大肠病都有钝痛,大肠癌、肠结核、肠粘连、结肠过敏、巨结肠症等病变比较多见。慢性大肠炎症、慢性阑尾炎,也常有钝痛。
3.怎样根据腹痛估计自己患了什么大肠病?
根据腹痛的部位和性质,查看下表,能帮助我们估计患了什么大肠病。
4.腹痛时为什么不能使用止痛药?
腹痛,特别是剧烈疼痛时,患者和家属为了解除痛苦,都急于要求立即能止痛,有的甚至找吗啡、度冷丁等自己做主使用。这是非常有害的,这样做容易掩盖病情,造成假象,甚至使病情恶化而得不到及时治疗。医生为了搞清楚病因、病情,必须根据腹痛的性质、部位、局部肌紧张等,结合其它检查,才能推荐出正确的诊断,进行的治疗。如果盲目使用强效止痛药,就必然会使医生不易做出正确诊断,延误治疗。有时会造成病情恶化,如阑尾炎发展到化脓、穿孔、甚至引起死亡等,所以腹痛病人在诊断未能确定前,不能盲目止痛。
至于腹痛的治疗,首先要找到致病原因,然后根据病情再决定作手术或是保守治疗。腹部手术现在一般医院都能开展,需用手术治疗的病人,不必过于害怕担心,要很好与医生合作。保守治疗也重在因治疗,不能单纯止痛治疗,
方法有服药、针灸、理疗、按摩、精神及饮食治疗多种,要根据具体病情选用。
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