肛门直肠狭窄知识问答

１．肛门直肠为什么会变小？

肛门直肠直径变小，大便时困难、疼痛、粪便变细或变扁，就叫做肛门直肠狭窄。造成的原因大致有下面的３点：

（１）先天性畸形　在母亲的肚子里胚胎发育不良，肛门直肠膈膜穿通不完全，出生后肛门很小，排便困难。中国中医科学院广安门医院肛肠科李华山

（２）炎症瘢痕　肛管直肠的炎症如直肠肛门周围脓肿、肛瘘、慢性溃疡，以及烧伤、烫伤、误将腐蚀性药剂（如石炭酸）注入直肠，都可引起肛管直肠炎症性瘢痕增生，或瘢痕挛缩，使直肠肛门腔变小、变硬、形成狭窄。

（３）操作或手术不当　肛门直肠外伤，或手术中切除肛管皮肤太多，伤面过大，或反复多次的手术，或用腐蚀药物过量，都可使肛管直肠缺损，形成大面积瘢痕，留下肛门直肠狭窄的后遗症。此外直肠、子宫、前列腺肿瘤也能引起狭窄。

２．变小以后怎么办？

（１）一般的狭窄，食指能够顺利通过，仅有大便秘结，排便困难，粪便变细，而无严重疼痛的，可先服用润肠通便药物：如麻子丸、果导片、石蜡液等，或用手指、肛门镜、直径不同的肛门扩张器扩肛使肛门逐渐扩大。尽量不要轻易手术，有些人瘢痕软化后，或适应排便后，排便能够逐渐好转。

（２）食指不能顺利通过肛管直肠，排便极为困难，并有肛门疼痛的严重狭窄，则应考虑做适当的手术。肛门狭窄可用切断部分外括约肌，并用手指充分扩张肛门，然后再行移植肛门周围皮肤，修补肛管的扩肛术。直肠狭窄由可用纵行切开狭窄部直肠，再横行加以缝合的以扩大直肠内径的所谓纵切横缝扩张术。

（３）因直肠肿瘤，子宫、膀胱、前列腺、卵巢肿瘤等引起的严重狭窄或梗阻，必要时则需作结肠造瘘人工肛门术，使粪便改道排出。