人工补片在膝周肿瘤型人工膝关节假体置换中的临床应用

作者：辽宁省肿瘤医院商冠宁 来源：2012coa大会论文汇编 日期：2013-04-07 

此文章来源于www.cmt.com.cn辽宁省肿瘤医院骨软组织肿瘤科商冠宁

　　目的：探讨将人工补片与肿瘤型人工假体相结合应用于骨肉瘤保肢手术外科治疗，减少肿瘤型人工假体置换保肢手术并发症的产生，提高保肢成功率，改善患者的预后的可行性及方法。

　　

　　

　　方法：2008年1月至2011年8月共有14例患者接受肿瘤定制型人工膝关节假体与人工补片重建膝关节手术，其中男9例，女5例；年龄16-56岁，平均29岁。发生部位为股骨远端9例，胫骨近段5例。骨肉瘤7例，巨细胞瘤4例，软骨肉瘤2例，骨转移癌1例。所有患者实施肿瘤广泛切除、肿瘤型人工假体置换、人工补片修复关节囊及包绕假体体部。具体内容为：1：在解决假体感染问题上，应用人工补片包裹假体体部，减少组织间隙，缩小组织间隙残腔，减少引流，减少感染；2：在解决假体关节脱位问题上，应用人工补片包裹假体关节部，重建肩关节、髋关节囊，减少脱位；3：在恢复假体关节肌肉动力上，在胫骨结节、股骨大粗隆、肱骨三角肌止点处，应用补片包裹假体，重建肌肉附着点，恢复伸膝、髋外展、肩外展功能；4：在减少假体骨折上，应用人工补片包裹在假体与骨端处，促进插入部与自体骨连接处骨痂融合，减少假体骨折几率。

　　

　　

　　结果：所有患者均接受术后随访，时间8个月-48月，平均27个月。所有患者在随访期间均未发现肿瘤局部复发，3例骨肉瘤患者发生肺转移，1例带瘤生存，2例死亡；1例转移瘤术后15个月死亡。术后患者膝关节屈伸70-100度之间，平均85度。msts评分70-87%，平均75%。所有患者均无假体感染骨折。

　　

　　

　　结论：在肿瘤型人工假体置换手术中，应用人工补片与肿瘤型人工假体相结合的手术技术，促进假体与自身组织的融合减少假体感染；增加人工关节的稳定性降低脱位率；重建肌腱与假体附着点恢复肌肉动力；促进假体与自体骨的愈合减少假体骨折。将人工补片与肿瘤型人工假体相结合应用于骨肉瘤保肢手术外科治疗，可以从根本上降低了骨肉瘤保肢手术并发症的产生，提高保肢成功率，改善患者的预后。 

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