- 纤维软骨间质瘤
- 恶性外周神经鞘膜瘤的诊断与治疗
- 青少年得了骨软骨瘤怎么办?
- 神经鞘瘤的诊断与治疗
- 如何自我鉴别恶性黑色素瘤?
- 人工补片在膝周肿瘤型人工膝关节...
- 拇展肌肌皮瓣修复足跟部恶性肿瘤...
- 足跟恶性黑色素瘤的外科手术治疗...
- Frankel脊髓损伤分级(脊...
- 色素痣颜色变了需警惕“恶黑”-...
- 恶性肿瘤三级预防策略---辽宁...
- 骨转移癌的诊断治疗与外科干预策...
- 软组织肿瘤治疗进展---辽宁经...
- 青少年纤维性骨皮质缺损需要手术...
- 青少年得了骨软骨瘤怎么办?
- 癌症骨转移的外科治疗----沈...
- 如何自我鉴别恶性黑色素瘤?
- 恶性外周神经鞘膜瘤的诊断与治疗
- 神经鞘瘤的诊断与治疗
- 血管球瘤的临床诊治
- 软组织肉瘤诊治指南
- 皮肤肿瘤的临床分类
- 沈阳电视台《北方名医》软组织肿...
- 穿刺活检在骨与软组织肿瘤诊断中...
- 《现代肿瘤医学》三角肌区软组织...
- 《实用癌症杂志》2010-大剂...
- 《现代生物医学进展》2010-...
- 《现代肿瘤医学杂志》2010-...
- OPN对人骨肉瘤MG-63细胞...
- 骨肉瘤新辅助化疗的注意事项
- 骨?部肉?の??的治?
- ?性骨??と?部肉?の主な??
- 软组织肿瘤诊断治疗规范?日本九...
- 骨软组织肿瘤切除缘评价法
- 软组织肿瘤诊断治疗规范
- 软组织肿瘤的诊断与治疗
- 日本《整形外科》2006/01...
- 隆突性皮纤维肉瘤的临床分析
- 《中华肿瘤防治杂志》2007-...
- 《中国民康医学》2008/01...
- 《日本岩手医科大学学报》2006-大腿骨に生じたSAPHO症候群の??
- 作者:商冠宁|发布时间:2009-04-21|浏览量:2861次
大腿骨に生じたSAPHO症候群の??
商 冠?1),本田?久1) ,西田 淳1) ,佐藤 孝2),白石秀夫1),
?田 士郎1,2),?村 正1),江原 茂3)
岩手医科大学整形外科学?座辽宁省肿瘤医院骨软组织肿瘤科商冠宁
岩手医科大学病理学第2?座
岩手医科大学放射?医学?座
?介
SAPHO症候群は比?的まれな疾患で、症例の?告も少なく、骨?炎と骨肉?などの??が分かりやすくない。今回われわれは骨??病?と掌??疱症(PPP)より?病のSAPHO症候群の1例でSAPHO症候群の由来とスペクトルを?告した。
コース レポ?ト
17?,男子.主?は左大腿部痛.既往?は幼少期にアトピ?性皮?炎,喘息.平成15年11月左大腿部痛が出?.近医を受预罚?悄[?の疑いと远悉丹欷浚?匠?6年3月,当科?介となった.初?r身体所?として左大腿部に??と?痛を?めた.?感はなかった.また,手では,?指尖部と手掌部尺?に,足では足底に?疱性の皮疹を?めた.手の爪には?形を伴っていた.画像所?として??X?像では,左大腿骨骨?部に骨膜反?を伴う境界不?明な溶骨性病?がみられた.CTでは,骨膜反?を伴う骨皮?の吸?像がみられて、周??部??への明らかな浸?像はみられなかった.病?はMRI T1??画像では低信号,T2??画像では中等度信号を呈し骨外に及んでおり,99mTc-MDPでは左大腿骨のみに?常集?を?めた.病?部のTransverse section であり、 Coronal像と同?の所?がみられた.骨シンチグラフィ?に左大腿骨骨?部にのみやや不均一な?常集?像を?めた.??として初?rに?生?をして、病理像にHyperostosisが生じており,骨?腔の??化がみられた.远悉?幻鳏恰⑷朐氦筏俊5痹浩つw科を?介したところ,掌??疱症の远悉峭庥??委?裙饩??à?_始された.それに远洗_定のためさらに切?生?を行った. 切?生??本にHE染色,弱?大像では,骨梁の肥厚と骨?腔の??化がみられた.また?の?野では,骨梁?に炎症?胞浸?がみられた.骨梁?の炎症?胞浸?は, 好中球やリンパ球,形??胞より?成されていた.??性病?はみられなかった.画像,病理,そして?床所?を?合的に考?して,最?的にSAPHO症候群を考えました.治?としては,骨病?は症状が?度なため???察としていますが,扁桃腺炎がみられ,????で?性であったことから,耳鼻科で摘出?を受けた.
??
SAPHO症候群は,synovitis,acne,pustulosis,hyperostosis,osteitisの?文字をとったもので、これらの名称で呼ばれてきたものを包括する名称として提唱された。これらの疾患が?一の疾患?位であるのか、共通した症状や所?を示す?なる疾患せあるか、??の多いところである。SAPHO症候群としてされた症例の骨や??病?の培?で、座?に?められるPropioni-bacterium acnesが?出される例があり、皮?と骨??病?に共通の病因として注目されている。
SAPHO症候群は骨??病?と皮?病?より?成される症候群として皮?病?の?生?度は,掌??疱症が最も多く32%,ざ?18%,?常性乾?10%,皮?病?の?いものが16%と?告されている.一方,骨??病?は骨肥厚症,慢性反?性多?性骨?炎,脊椎??症などの病?を示し,部位??生?度としては,?骨,胸骨,肋骨といった前胸部が最も多く?70%,仙???が?40%,脊椎が?30%,?管骨が?30%とされ,?管骨の病?は,骨肥厚,骨硬化のほか溶骨性?化を伴うことが多く,??性病?のほか,化?性骨?炎などの??が必要とされる.
?在にSAPHO症候群にはC R M O(chronic recurrent multifocal osteomyelitis)とS C C H(sternocostoclavicular hyperostosis)とP A O(pustulotic arthro-osteitis)より三つのタイプがある。C R M O は主に小?ないし青年期にみられる特?な骨?炎で、??性、多?性に骨、特に?管骨(?骨、大腿骨、腓骨など)の骨?端を侵すものである。掌??疱症(PPP)などの皮?病?を伴うことが40%以下ぐらいある。S C C H は?骨、上部肋骨の前方部および胸骨に骨?生症と同?部??の骨形成を特?とする疾患だ。通常20~50?代の成人にみられ、掌??疱症(PPP)などの皮?病?と30~50%ぐらい合?する。P A O は成人の掌??疱症患者に四肢の??炎あるいは前胸部以外の骨の骨硬化性病?あるいはこの?者が合?したものを言う。
これら疾患には?床、画像そして病理所?に共通する部分もあるが、?なる点もあり、今ではSAPHO症候群には?床的、放射?学的、病理学的な特?をある面で共有するいくつかの疾患が含まれていると理解しておくのがよいと思われる。
TA的其他文章: