青少年纤维性骨皮质缺损需要手术吗？

       纤维性骨皮质缺损（fibrous cortical defect）又称干骺端纤维性缺损，是一种非肿瘤性纤维性病变。现认为是儿童发育期的正常变异，多能自行消失，少数可家族发病。本病系局部骨化障碍、纤维组织增生或骨膜下纤维组织侵入骨皮质所致。骨缺损区主要由坚韧纤维组织构成。辽宁省肿瘤医院骨软组织肿瘤科商冠宁
       纤维性骨皮质缺损好发年龄为6～15岁，男多于女。典型好发部位为股骨远侧和胫骨近侧干骺端，尤以股骨内、后壁皮质多见，双侧可对称出现。也可见于股骨近端、胫骨远端、腓骨和上肢骨。常无明显症状，少数有间歇性钝疼，劳累后加重。常常为外伤后进行X线检查时发现。局部可有轻微肿胀和压痛，邻近关节不受侵犯。

        影像学如何诊断纤维性骨皮质缺损？

        X线表现：病变可单发或多发，病灶可一处消失而另一处扩大，少数可消退后再出现。表现为皮质表层的不规则骨缺损，正位像多呈圆形或长圆形，侧位呈水滴状或杯口状，直径多小于2cm。少数病灶内可有粗细不均的致密索条，使病灶呈多囊状改变。边缘清晰，有薄层硬化边，一般无骨膜反应。
        CT表现：皮质内囊状或不规则形、无膨胀性的骨质缺损区，边缘清楚，外侧骨壳可完整或缺损，邻近可有轻度软组织肿胀。无骨膜反应。
        MRI表现：病灶多呈中长t1和中短t2信号，周围骨硬化表现为低信号线样改变，病灶内的骨性间隔呈不规则的更低信号。增强扫描病灶边缘可有强化，提示有反应性充血区。

        有哪些病需要与纤维性骨皮质缺损鉴别诊断？
       1．干骺端结核：常发生于干骺端松质骨内，可跨越骺板。病灶内可有砂粒样死骨，密度不均匀，周围硬化范围不一，并逐渐移行于邻近疏松的骨质内。
       2．骨样骨瘤：位于干骺端皮质内者应与本病鉴别。前者多有明显局部疼痛和压痛。瘤巢内常见不均匀致密影，周围有广泛性骨质硬化和骨膜反应。
      3．邻皮质软骨瘤：局部骨皮质呈蝶形凹陷，周围伴明显骨质硬化，骨缺损两侧有三角形骨膜新生骨。有软组织肿块形成，其内可见斑点状钙化。

        纤维性骨皮质缺损治疗与预后？

        目前认为，多数的纤维性骨皮质缺损儿童发育期的正常变异，多能自行消失，有少部分会持续进展，需要外科手术治疗。对于较小的病灶，可以暂不考虑手术，密切随诊观察。每3-6个月复查X线检查，明确病灶是否进展。少数病人病灶持续增大，有可能会演变为非骨化性纤维瘤，有发生病理骨折的风险，需要外科手术治疗。经外科手术治疗多数治愈，罕见复发。