色素痣颜色变了需警惕“恶黑”----《辽沈晚报》2012-10-30

    近日影星谢霆锋在接受一家媒体的采访时主动透露，三年前发现自己的头部长有一块黑色的色块，像颗黑痣，近期发现黑色块有越来越大的迹象，幸亏诊断是良性的，已经切除，有惊无险。

　　谢霆锋生病一事引起不少人对黑色素瘤的关注，一些人比照自己身上的色素痣，越看越担心。为此记者采访了辽宁省肿瘤医院骨软组织肿瘤科医学博士、副主任医师商冠宁。辽宁省肿瘤医院骨软组织肿瘤科商冠宁

　　黑色素瘤好发于下肢足部

　　商冠宁介绍，皮肤常见恶性肿瘤主要有三种，由轻到重分别为基底细胞癌、皮肤鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤。可见恶性黑色素瘤恶性程度极高。这两年恶性黑色素瘤备受关注，主要是对于普通人来说，它与一般的皮肤色素痣不易鉴别。但专业的皮肤科医生和骨软组织肿瘤科医生还是比较容易诊断的。

　　黑色素瘤是由异常黑素细胞过度增生引发的常见的皮肤恶性肿瘤，占皮肤肿瘤死亡病例的绝大多数，多发生于皮肤或接近皮肤的黏膜，常被专业医生称为“恶黑”。白种人由于肤色白，且喜欢日光浴，因此白种人的发病率较高，我国近年来发病率也呈不断上升趋势。据统计，我国黑色素瘤的发病率约为10万分之一。

　　商冠宁介绍，在辽宁省肿瘤医院骨软组织肿瘤科每年都可以接治五六十位黑色素瘤患者。这些患者以中老年人居多，50到55岁左右最多见，男性比女性略多。黑色素瘤好发下肢足部，如足底、足跟，其次是头颈躯干、上肢。黑色素瘤的症状主要为迅速长大的黑色素结节。初起可于正常皮肤发生黑色素沉着，或者色素痣发生色素增多，黑色加深，继之病变损害不断扩大，硬度增加，伴有痛痒感觉。黑色素瘤的病损有的呈隆起、斑块及结节状，有的呈蕈状或菜花状。向皮下组织生长时则呈皮下结节或肿块型，向四周扩散者则出现星状黑斑或小结节。

　　出血、表面不光滑要高度注意

　　商冠宁介绍，当色素痣有下列改变时常提示有早期恶性黑色素瘤的可能，需格外注意：

　　1.颜色：大多数恶性黑色素瘤有棕、黑、红、白或蓝混杂不匀，色素痣出现颜色改变，应特别提高警惕。

　　2.边缘：边缘参差不齐呈锯齿状改变，为肿瘤向四周蔓延扩展趋势。

　　3.表面：表面不光滑，常粗糙而伴有鳞形或片状脱屑，病灶可高出皮面。

　　4.病灶伴有破溃出血，高度怀疑恶变可能。

　　5.局部常有发痒、灼痛或压痛。

　　疑似黑色素瘤

　　应尽量避免激光治疗

　　良性的色素痣一般不需要手术治疗，如怀疑是黑色素瘤的话，则处理要谨慎，尽量避免冷冻、激光、电离子等物理治疗。正确的做法是到专科医院就诊，一般诊断不难，少数不典型者，要靠手术活检病理检查证实。应将病灶连同周围0.5cm～lcm的正常皮肤及皮下脂肪整块切除后做病理检查，如证实为恶性黑色素瘤，则根据其浸润深度，再决定是否需补充广泛切除。

　　恶性黑色素瘤主要是手术治疗。早期发现、规范化治疗，预后较好。如果初期诊断不明确，滥用冷冻、激光等治疗，易耽误诊治，并促进肿瘤的播散、转移，预后不良。 （记者 李文慧）