中医对产后恶露不尽的认识

 

    恶露是指女子产后第一天到第四天内，阴道排出的分泌物，呈鲜红色，含有较多的血液，量也比较多，一般可与平时月经相似，或稍多于月经量，有时还带有血块（总量大约为500～1000毫升）。这是随子宫蜕膜特别是胎盘附着物处蜕膜的脱落的血液，坏死蜕膜等组织。正常恶露有血腥味，但无臭味。陕西省人民医院中医科曹晓菊

    一般常规情况下，产后恶露分为三个阶段：

    血性恶露??浆液恶露??白色恶露

        1、血性恶露：色鲜红，含大量血液，量多，有时有小血块。有少量胎膜及坏死蜕膜组织。血性恶露持续3到4天，子宫出血量逐渐减少，浆液增加，转变为浆液恶露。

        2、浆液恶露：色淡红含多量浆液。少量血液，但有较多的坏死蜕膜组织，宫颈黏液，宫腔渗出液，且有细菌。浆液恶露持续10天左右，浆液逐渐减少，白细胞增多，变为白色恶露。

        3、白色恶露：粘稠，色泽较白。含大量白细胞，坏死组织蜕膜，表皮细胞及细菌等。白色恶露持续3周干净。

    临床上我们看到，恶露持续的时间也会因人而异，与生产方式，产妇体质，产后调养等有关，一般平均约为21天，短者可为14天，长者可达2月。

    中医对三周仍然出血淋漓不绝者，即称为“恶露不尽”。认为多与气虚不摄与瘀血不除有关。

    古人云 “由于产时伤其经血，虚损不足，不能收摄，或恶血不尽，则好血难安，相并而下，日久不止。”认为恶露不尽，久而会伤及气血，造成气随血脱，气血两虚，对产妇身体的恢复及哺乳都有极大影响。

    治疗方法上，如果颜色，气味无异常，可根据中医辨证，辨别气虚与血瘀的轻重，选择益气补血为主，或活血化瘀为主，或二者兼用，应用中药进行治疗调理，常常可以达到较好的效果。

    如产妇有发热、下腹疼痛、恶露增多，混浊，污秽并有臭味情况，要考虑可能与产褥感染有关，这时，则应该抗感染治疗。