脊柱侧弯的治疗

       发生脊柱侧弯的原因很多，有先天性、特发性、神经肌肉性和功能性等，最常见的脊柱侧弯类型称为“青少年特发性脊柱侧弯”，此类脊柱侧弯通常在青春发育前期发病，青春发育期进展很快，男孩和女孩发病几率相等，但女孩的脊柱侧弯弧度容易加重。多发于10～16岁的青少年。脊柱侧弯不痛不痒，若不留意，早期很难发现。“发现脊柱侧弯最简单、有效的方法就是让孩子弯腰，从后面观察他的两侧肩胛骨和背部是否对称。”建议家长，洗澡时注意观察小孩背部是否对称、是否有局部隆突。脊柱侧弯常常会对患者产生生理和心理两方面的影响。南方医科大学第三附属医院康复科汤合杰

那么，该如何治疗青少年特发性脊柱侧弯呢?治疗该病的方法有矫正体操法、姿势训练法、侧方表面电刺激法、支具疗法及手术疗法等。

 一、矫正体操法 此法是家长和患者都比较乐意接受的一种疗法。由于肩部和骨盆的运动，可以带动脊柱的运动，因此，适当的运动可以矫治原发性脊柱侧弯。比如，抬高左上肢可使胸椎向左凸，能矫正胸椎向右侧弯曲；抬高左下肢可使骨盆向右倾，使腰椎向右凸，能矫正腰椎向左侧弯曲。上述两个动作同时进行，可矫正胸椎向右、腰椎向左的脊柱侧弯。矫正操的内容由医生指导制定。做矫正操时动作要平稳缓慢、充分有力，每1个动作都要持续2?3秒钟，且要重复10?30次或者更多次，直至患者感到肌肉疲劳为止。矫正操每天需做1?2次。在做矫正体操时，患者也可将砂袋捆在四肢上，增加运动的负荷。这样可以增强锻炼的效果，同时要注意姿势正确。做矫正体操需要坚持到患者骨骼发育成熟为止。对于骨骼发育成熟后的严重原发性脊柱侧弯患者来说，也应坚持做矫正体操，以避免其病情继续发展。

用于胸椎右凸、腰椎左凸时的矫正体操
第一节 挺胸运动
仰卧，两腿伸直，将左上肢上举并挺起胸部，维持10秒，重复10次。
第二节 抬左腿运动
仰卧，两腿伸直，将左上肢上举，抬起左腿，维持秩序10秒，重复10次。
第三节 左单腿“半桥”运动
仰卧，左上肢上举，左腿屈曲支撑床面，抬起臀部，挺胸，右腿伸直，维持10秒，重复10次。
第四节 左侧卧抬头及肩运动
左侧卧，腰下垫小枕，左臂、左肩及头尽量抬起，右臂伸直，维持10秒，重复10次。
第五节 右侧卧抬左腿运动
右侧卧，胸下垫小枕，左臂上举，左腿尽量上抬，维持10秒，重复10次。
第六节 俯卧抬头、肩及左臂运动
俯卧，两腿伸直，头后仰，头和肩部以离开床面为原则，左臂尽量向后举，维持10秒，重复10次。
第七节 俯卧抬左腿运动
俯卧，两腿伸直，左臂上举，左腿抬起，维持10秒，重复10次。
第八节 俯卧抬左手、头、肩及左腿运动
俯卧，两腿伸直，左手上抬，头及肩上抬，左腿上抬，维持10秒，重复10次。
第九节 肘膝位抬头及左臂运动
肘胸位，头尽量上抬，左臂上抬，维持10秒，重复10次。
第十节 腕膝位抬左腿运动
腕膝位，头抬起，左腿抬高，维持10秒，重复10次。

骨科专家提醒注意以下两点事项：

（1）单独使用的对象是早期比较柔软、曲度较小的侧弯。
（2）矫正操动作必须正确、充分，还必须长期、持续地进行，不轻易放弃。

二、姿势训练法 此法对治疗原发性脊柱侧弯，调节其神经??平衡系统极为重要，但却往往被患者忽视。姿势训练法要求患者在日常生活中，时刻保持着体态的挺拔和对称。此法适用于治疗各种类型的原发性脊柱侧弯，特别是对纠正轻度的原发性脊柱侧弯疗效好。此种训练需要患者常年坚持。

三、支具疗法 此法是医生根据病人的不同情况加以选定的。支具是用塑料制作的，由医生根据病人的情况定做。支具就像一个“硬背心”，它所产生的外力会将侧弯的脊柱慢慢地顶回去。支具穿在内衣的外面和外衣的里面，不与身体直接接触，从衣服的外面一般也看不到。患者每天需佩带支具23个小时，剩下的1个小时，可用作体育运动和洗澡。

佩带支具时，还应做支具内体操及姿势训练。目前，比较常用的支具内体操：(1)做骨盆后倾练习。即同时收缩腹肌和臀肌使骨盆向后倾。做此项练习时，可采用仰卧位、坐位、俯卧位等姿势。(2)做骨盆后倾练习的同时应做俯卧撑。(3)做胸部收缩运动，使胸部与支具分离。(4)做深吸气动作，使胸部尽量向外扩张。支具内体操每天应做1?2次，每次可做数分钟，支具通常需要佩带到患者的骨骼发育成熟。支具内体操作到何时应根据病情的恢复状况由医生来决定。

四、侧方表面电刺激法 此法是利用能发出电刺激的仪器，对患者的背部进行电刺激，使其背部肌肉收缩，以达到矫正脊柱侧弯的目的。侧方表面电刺激法通常在患者夜间睡眠时进行，且必须在医生的指导下严格操作。不少患者反映此疗法比佩带支具睡觉舒服。此法需要在医生的指导下选用，疗程也应由医生来决定。

五、手术疗法 脊柱侧弯的患者在进行保守治疗无效的情况下，可采用手术疗法。手术时医生将具有矫形功能的内固定器与患者的脊柱结合。通过这个内固定器将患者弯曲的脊柱矫正到正常范围后，再为其实施植骨融合术。患者做脊柱侧弯矫正手术，一般需住院9天。患者在手术1个月后，可上学或上班，手术6个月后，可参加正常的体育锻炼。