截瘫的分期自我康复策略

    脊髓损伤往往造成不同程度的四肢瘫或截瘫，是一种严重致残性创伤。目前脊髓损伤尚不能
治愈，正规的康复训练是脊髓损伤的有效疗法。通过康复治疗，可使脊髓损伤患者充分发挥残留功
能，最大限度开发潜在功能，预防各种并发症的发生，降低致残率，提高患者生活质量。尽早开展
全面系统的康复治疗，可显著缩短住院时间，降低医疗费用。南方医科大学第三附属医院康复科汤合杰

    卧床期要保护骨折部位

    卧床期(急性不稳定期)要注意脊柱骨折部位的制动和保护，主要进行床边关节活动训练、肌肉力量加强训练、呼吸功能训练、膀胱功能训练和床上翻身训练。为避免体位性低血压的发生，可先将患者床头逐步抬高适应。床头抬高角度应从15~30度起，根据患者适应情况，逐渐增加体位的倾斜度，逐步过渡到60度，直至最后的90度。若患者体位性低血压严重，可加用下肢弹力绷带、腹带，以减轻下肢及腹腔血液淤积。

     离床期可进行轮椅训练

     离床期(轮椅期)患者可逐步进行坐位平衡训练、轮椅转移训练、乘坐轮椅上下马路训练、轮椅与地面转移训练、使用支具和双拐步行上下台阶训练等。有条件者，还可进行减重步行训练和水中步行训练。

     四肢瘫患者大都不具备手的抓握功能，需要借助自助具完成进餐动作。自助具还可用于完成刷牙、写字等动作，但患者至少必须具备肘关节的屈曲功能，方可进行。颈5损伤患者利用辅助具，可自己进食；颈6、颈7损伤患者经训练可独立完成。对于截瘫患者，重点进行排泄、更衣、穿脱裤子、入浴、做家务、外出购物等方面的训练。

    文体活动可帮助功能恢复

    选择脊髓损伤者力所能及的一些文娱体育活动，如轮椅篮球、网球、台球、乒乓球、射箭、标枪、击剑、轮椅竞速、游泳等，对患者进行功能恢复训练，一方面可以恢复其功能，另一方面使患者得到娱乐。文体活动的好处在于，可以增加患者运动系统的活动，从而提高其功能，改善体质，增加耐力；从心理上增强患者的自信心和自尊心。除此以外，参加文体活动可以分散他们对自身残疾的注意，加上许多文体活动可和健全人一起进行，对他们重返社会、积极参与社会活动都有好处。

    尽快进入承认适应期

    一般来说，脊髓损伤患者从受伤起通常经历休克期、否认期、焦虑抑郁期和承认适应期。 受伤伊始，由于突然而来的横祸，使患者感到茫然不知所措，对疾病或外伤所致的残疾毫无认识。此时患者反应迟钝，属于心理反应休克期。此期过后，患者往往不相信残疾的来临，坚信自己能痊愈，此为否认期。 随着时间的推移，患者逐渐认识到残疾不可避免，此时性情变得粗暴，把自己内心的不满和痛苦向外发泄；冷静下来后，常感到悲观失望，情绪变得焦虑抑郁，此为焦虑抑郁期。此期过后会逐步面对现实，接受残疾现状，能比较正确地对待身边的人和事，此为承认适应期。训练人员和护理人员应了解各期的基本特点，采取认知、行为、支持等心理治疗，使患者尽快进入承认适应期。