白癜风光疗及光化学疗法：

1．局部光疗：nb?uvb每周治疗2?3次，按说明书要求
根据不同部位选取不同的初始治疗剂量，或者在治疗前测定
最小红斑量(med)，起始剂量为最小红斑量的70％。下一次
的照射剂量视前次照射后出现红斑反应情况而定：如未出现
红斑或红斑持续时间<24小时，治疗剂量提高10％～20％，
直至单次照射剂量达到3．0 j／cmz(?型、?型皮肤)。如果红河南省人民医院皮肤科李振鲁
斑超过72小时或出现水疱，治疗时间应推后至症状消失，下
次治疗剂量降低10％～20％。如果红斑持续24～72小时，应
维持原剂量继续治疗。308 nnl单频准分子光、308 ilm准分子
激光：每周治疗2?3次，治疗起始剂量及下一次治疗剂量调
整可参考nb-uvb。氦氖激光：每一治疗点的能量为3．0 j／cmz，
每周治疗1～2次。高能紫外光：根据皮肤类型测定最小红斑
量，治疗剂量一般为最小红斑量的2?4倍，面颈部等皮肤薄
嫩部位首次治疗剂量应低于2倍最小红斑量，以后治疗可根
据红斑及复色情况上下调整剂量10％一20％。每周治疗2?
3次。

2．全身光疗：每周治疗2?3次，初始剂量及下一次治疗
剂量调整与局部nb?uvb类同。nb?uvb比puva治疗方
便，治疗后眼睛不需要遮光保护，光毒性反应少。对nb?uvb
治疗无效的患者，可换用puva治疗。关于nb?uvb最大安
万方数据全累积剂量尚无确切的数据，目前文献中白色人种最长治疗
时间为15个月，治疗次数为133次，累积剂量为246 j／era：。
一项治疗指南认为nb?uvb最少应治疗6个月，如果效果理
想，可以接受长达2年的治疗。但经过第一年的治疗后，患者
应休息3个月再治疗。
3．局部光化学疗法：对于局限性白癜风，局部外涂呋喃
香豆素类药物(8-mop、补骨脂酊等)+日晒是一种疗效好，
实用性强的治疗选择，可以用于成人和5岁以上儿童。白斑
累及体表面积<10％的患者：每天在白斑处涂以呋喃香豆素
类药物，30分钟以后日晒，每天白斑部位在上午10点到下午
4点日晒白斑部位15?20分钟。肤色较白的人开始时每天
日晒5?10分钟，2周后，如果局部没有淡红斑出现，每天日
晒时间增加到35～45分钟。白斑累及体表面积<20％的患
者：每天在白斑部位涂以呋喃香豆素类药物，涂药后30分钟
局部照射uva，uva开始剂量1。2 j／cm2，以后每次增加
0．25?0．5 j／era2。每周治疗2次。出现淡红斑后，剂量不再增
加，维持红斑量。
4．口服光化学疗法：适用于白斑累及体表面积>20％的
患者，对nb---uvb及外用puva治疗抵抗的患者，年龄>12岁
的患者。治疗方法：uva照射前1．5小时口服8-mop 0．3?
0．4mg／kg，uva开始剂量1?2 j／cm2，以后每次增加0．25～
0．5 j／cm2，直至淡红斑出现。uva的剂量应始终维持在最小
红斑出现量。每周治疗2次，不能连续2天治疗。口服8-mop
后在室内室外均应戴防uva眼镜18?24小时，外出使用防
晒剂，避免日晒。
5．光敏药物：①外用补骨脂素、煤焦油制剂等。②中药光
敏药：补骨脂、白芷、无花果等。禁用：妊娠期、哺乳期妇女，糖
尿病、肝肾功能异常者，白内障，光敏者，皮肤癌，外阴部位，
对补骨脂素过敏或不耐受者。