光动力治疗面部肿瘤

2007年以来开展的艾拉光动力治疗如尿道口、尿道内、肛周、肛管、宫颈口、阴道内等特殊部位尖锐湿疣患者，具有效果好、复发率低、安全、痛苦小等特点取得了成熟经验。近来开展治疗了数十例甲下疣、甲周疣、鲍文样丘疹病、鲍文氏病、基底细胞癌等肿瘤患者，为光疗技术项目注入了新鲜的活力，开创了新的起点。河南省人民医院皮肤科李振鲁

1、光动力学反应的基本过程原理

光敏剂分子（PpIX）在受到特定波长的光照射时，会吸收光子能量，由基态变成激发态，处于激发态的光敏剂分子很不稳定，迅速经过物理退激或化学退激过程释放出能量而返回稳定的基态。

激发态光敏剂的物理退激过程可以产生荧光(以释放能量)（也可以说，通过发生荧光的方式来释放能量），通过分析荧光光谱能进行疾病的诊断和治疗。

激发态光敏剂的化学退激过程（即光动力敏化反应，就是激发态的光敏剂分子将能量迅速传递给周边的分子氧及底物分子）可以生成大量活性氧物质，其中最主要的是单线态氧，这些活性氧物质能与多种生物大分子相互作用，损伤细胞结构或影响细胞功能，从而杀死病变细胞而产生治疗作用。

2、方法

2.1 涂药

n     清洁局部

n     抽取0.5ml注射用水，溶解ALA药粉，配成20％浓度的溶液

n     用一适当大小的脱脂棉花覆盖所治疗区域

n     将所配溶液的1/2量（0.25ml）滴于棉花上，30分钟后再滴0.15ml，60分钟用完剩下的量，每次上完药都需用塑料薄膜封包

n     2小时后进行照射治疗

2.2 治疗参数设定

光斑：2cm

能量密度：100J/cm2

照射时间：20分钟

2.3照光注意事项

照射时治疗头距离皮损一定距离，10～15cm，根据光斑大小调节，光斑不小于2cm

能量密度不低于80J/cm2，光斑直径2cm时，照光不低于20分钟；若扩大光斑直径，需延长照光时间

根据患者疼痛忍受度，可相应调节输出功率，但不低于150mv，调节输出功率的时，同比延长照光时间

使用光纤照射时，注意要在照射范围内，照光范围不小于敷药范围

光纤要固定好，以防光纤滑出

要垂直（对准）照射，尤其肛管和阴道内的治疗

配戴墨镜

及时了解照射情况，以防照射部位移位

照射后的水肿/疼痛：冷敷处理

光动力治疗时，增大光斑直径时，可同比延长照光时间或分光斑照射

2.4结果

到目前治疗的所有皮疹全部消退（见照片）