治疗皮肤病，激素该用还要用

2008-4-15 2:19:30东方今报

作为皮肤病临床中应用较多的一种药物——— 激素，前几年一直存在着“滥用”的现象，通过媒体宣传和医疗知识的普及，越来越多的患者认识到滥用激素的危害。可该使用激素治疗时，一些患者出于对激素副作用的担心，也拒绝或不按量使用激素，“激素恐惧”悄然滋生。皮肤科专家指出———河南省人民医院皮肤科李振鲁
擅自停用激素致病情反复
    68岁的林大爷患有天疱疮不得不住院治疗，经过激素治疗后病情得以控制。出院时，医生一再交代他：激素要按时、按量使用，以免旧病复发。没想到3个月后，林大爷又重新回到了医院，此时的他全身水疱、口腔糜烂。细问之下医生得知，由于病情已经稳定，担心长期使用激素会产生副作用，林大爷出院后擅自停用了激素，结果导致病情复发。
    紧急大剂量使用激素后，林大爷的病情再次得到稳定，但皮肤科专家也指出，由于擅自停药，激素的使用量不但没减少，反而比原来增加了1/3，还要使用较长时间后才能逐渐减量。
    无独有偶，另一位重症药物疹患者，由于担心激素的副作用，擅自将医生开出药物中的激素拣出，不再服用，从而错过了治疗最佳时机，原本只需十几天就能康复的病情硬是拖了两个多月，当然最后治愈还是少不了激素的帮忙。
激素仍是治疗多种皮肤病的手段
    河南省人民医院皮肤科主任医师李振鲁介绍，近段时间我们从临床上发现，由于担心激素的副作用，擅自停用或减量使用激素的情况比较多见，我们称之为“激素恐惧”。实际上，激素是最强的免疫抑制剂和抗炎药物，具有抗炎、抗过敏、抗中毒、抗休克等治疗作用，在很多疾病的治疗中不可或缺。
    对于过敏性休克、急性呼吸道荨麻疹、天疱疮、系统性红斑狼疮、皮肌炎、重症药疹等严重的疾病，使用激素后能挽救生命。皮炎、湿疹、银屑病、白癜风、扁平癣等一般皮肤病，激素也是治疗的主要手段。而由于激素恐惧，不规范用药、擅自改变药量或停药，只会影响治疗效果、延长病期、导致更多副作用的出现。
激素如何正确使用
“长期大剂量系统口服糖皮质激素超过四周，会存在诱发消化道溃疡、高血糖、骨质疏松、继发性感染等疾病的可能，但在急症抢救过程中短期运用非冲击剂量激素，虽然患者可能出现食欲增加、局部水肿、夜间失眠、精神亢奋等情况，但这些症状一般都可以逐渐恢复，是比较安全的。”    对于皮炎、湿疹等皮肤病需要外用激素治疗时，很多患者都有抗拒心理，这也是不必要的。短期使用中效或弱效外用糖皮质激素，也是安全的。
    使用激素时，首先要选对适应证，对症使用。其次要注意起始剂量大小、给药途径（肌肉注射、口服、涂抹等）、减量方法、使用时间、剂型选择、用量大小等。最后还应合理选择拮抗副作用的药物。一般而言，外用激素应不超过一个月，用于面部的激素使用不能超过两周，外用激素时可根据病情采用间歇疗法、轮替疗法或顺序疗法。外用激素尤其是用于面部时，最好不选择肤轻松等含氟类药物。
    外用激素类药物不宜全身大面积使用，涂抹面积应不超过全身皮肤的10%。长时间大剂量使用激素要及时补充钾、钙等微量元素，防止真菌、细菌感染，定期检查血压、血糖。最关键的是，使用激素一定要遵循医嘱，不要擅自购买药物，不要选择非药准字的制剂治疗皮肤病。