银屑病治疗有多乱

 

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2009.11.25 00:00:00 河南省人民医院皮肤科李振鲁

　　□记者刘坤
　　银屑病，俗称“牛皮癣”，它有３个典型特点，即“鳞屑现象”、“薄膜现象”和“血露现象”。具体地讲，皮肤表面可见银白色鳞屑，当轻轻搔抓时，鳞屑层层剥离，即显示出暗红色、光亮、平滑的皮面，像一层娇嫩的薄膜，故称之为“薄膜现象”。如果继续搔抓，剥去薄膜，就能见到针头大小的像露水滴一样的出血点。
　　日前，中华医学会皮肤性病学分会、中国医师协会皮肤科医师分会、中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会联合上海利奥制药公司召开“共同关注银屑病”新闻发布会，《大河健康报》记者进行了采访。
　　银屑病不传染会遗传
　　不少人误认为牛皮癣就是癣，患上了会传染。因此，患者常受到家人、邻里的歧视和疏远，就连很多澡堂都不肯让他们进门。
　　中华医学会皮肤性病学会主任委员、安徽医科大学校长张学军教授解释，中国有４００万牛皮癣患者，虽然俗称“癣”，但它并不是由真菌感染引起的，不像手癣、足癣具有传染性。患者用手挠会使面积增大，这并不是传染。
　　张学军说，虽然银屑病没有任何传染性，但却有一定的遗传可能。
　　调查发现，１０个银屑病患者，有家族史的为３个。其中，父母一方患病，子女患病的约为１８％；父母双方患病，子女患病的约为５０％。
　　“银屑病遗传没有规律，有的家族只有一个患者，我见过最多的一个家族有７个患者。
　　不过，有遗传因素并不等于后代一定会患病，银屑病患者同样可以有健康的下一代。”
　　治疗银屑病追求除根不现实
　　“放弃治疗和过度治疗都是误区！”中国医师协会皮肤科医师分会会长、北京大学皮肤性病学系主任朱学骏教授说，银屑病不仅仅是一种影响美观的皮肤病，还会引起淋巴瘤、黑色素瘤和其他皮肤癌。
　　关节病型银屑病除了有典型的银屑病皮损外，还有关节病变，多数患者表现为四肢关节肿胀、疼痛，活动受到影响，甚至会导致畸形。
　　此外，研究发现，银屑病的损害不仅限于皮肤，还会造成脂肪斑块在血管内沉积，所以银屑病患者容易合并发生高血压、高脂血症、心血管疾病和肥胖。
　　调查还发现，银屑病影响外观和社交，患者很容易合并心理疾患，如抑郁、焦虑、多疑、紧张等，而心理压力反过来又加重了银屑病。“清朝大臣曾国藩就是死于银屑病并发症，因此患病后千万不能轻视。”
　　相反，还有一些患者急于除根，病急乱投医，造成过度治疗。朱学骏说，银屑病很容易复发，追求除根是不现实的。银屑病的治疗目标应该是控制病情，减轻红斑、鳞屑、局部斑片增厚等症状，减缓病情向全身发展，尽量避免复发，提高患者的生活质量。
　　银屑病治疗四大乱象
　　有的银屑病患者听说别人吃了某种药好了，就跟着感觉走，更多的患者总想着能有一种灵丹妙药，可以药到病除。河南省人民医院皮肤科主任医师李振鲁告诉记者，正是基于“除根”心理，银屑病治疗存在四大乱象：滥用激素、滥用雄黄等中药、滥用免疫抑制剂、乱用有毒性的外用药。
　　病例一：一名７０岁的老太太长了牛皮癣，就四处找可以“包治”的医生。一些医生给她打了几针“强效针”，实际上就是激素，病很快就见轻了，但停药后却加重，全身像长了盔甲，每天都蜕一层皮，蜕皮后皮肤呈绛红色。她去医院一查，已发展成严重的红皮病型银屑病。
　　病例二：１０年前，４２岁的刘先生患上了银屑病，就去买了几服“祖传秘方”来吃。吃药后病情似乎减轻了，但没过多久，身上就开始长黑疙瘩，整个手掌肿胀、暗红，掌心还长出鸡眼样的老茧。医生诊断为砷角化症，掌心已经出现了皮肤癌。实际上，“祖传秘方”有中药雄黄，雄黄含有大量的砷，很容易导致砷中毒引发砷角化症，更严重的会导致癌变。
　　病例三：一位老太太服用抗肿瘤药物乙双吗啉来治疗银屑病，结果导致造血功能障碍，引发再生障碍性贫血。
　　病例四：还有一名农村患者听信偏方，外抹剧毒农药百草枯来治疗银屑病，结果导致死亡……
　　李振鲁说，调查发现，１５％的患者曾注射过“进口针剂”，实际上可能是免疫抑制剂和激素类药物。像乙双吗啉、白血宁等，既是免疫抑制剂，又是抗肿瘤药物，它们的确能够通过抑制皮肤细胞的快速增殖，使大部分银屑病患者的病情迅速得到缓解。然而，这类药物的副作用也很大，会杀伤白细胞，患者很快出现脱发、恶心、呕吐等症状。
　　另外，病人还不能停药，一旦停药病情就会复发，并发生“反跳”现象，使普通的牛皮癣激发成严重的脓包型、红皮病型牛皮癣。目前，乙双吗啉已在国内被禁用，但仍有患者通过特殊渠道购药。
　　中国中西医结合皮肤性病专业委员会主任委员、第二军医大学附属长征医院皮肤科温海教授说，激素是一把双刃剑，有些严重的银屑病患者必须用激素控制，但不经医生同意滥用激素，很可能越治越糟。
　　专家提醒，银屑病有３０％可自愈，患者没必要天天想着除根，如需治疗，一定要到医院在专业医生指导下用药，宁可不治，也不要乱治。
　　治银屑病如何忌口
　　在治疗方面，李振鲁说，银屑病要采取阶梯治疗的办法：轻微的银屑病，以外用药物为主；轻度银屑病，可外用药物加上光化学疗法；中重度患者，需要联合光化学疗法和口服药物等。此外，还可在医生指导下用中药洗浴、熏蒸。
　　“治癣不忌口，白搭大夫手”。有的患者认为银屑病属于过敏性皮肤病，不能喝牛奶，不能吃鸡鸭肉。李振鲁认为这是误区，并纠正说，银屑病患者可以喝牛奶。人体正常皮肤细胞的生长周期是２８天，而银屑病患者皮肤细胞生长周期是３天，因此会有大量鳞屑脱落。
　　“鳞屑脱落会造成人体蛋白大量丢失，喝牛奶可以得到很好的补充。”同时，他还鼓励银屑病患者多吃鸡鸭肉和蔬果。
　　银屑病防重于治，然而，很多人还意识不到生活调理的重要性。对此，专家提醒，预防银屑病复发，应做到：１．预防链球菌感染，预防扁桃体发炎；２．不抽烟；３．不酗酒；４．不吃海鲜；５．不乱用药物；６．远离潮湿环境；７．避免心理压力；８．避免外伤；９．避免肥胖。
　　相关链接：
　　河南省人民医院皮肤科举办银屑病关爱周活动
　　银屑病治疗需采用综合治疗及个体化治疗，可供选择的有外用治疗（卡泊三醇等）、全身治疗、理疗、中药、生物制剂等，切不可病急乱投医，或者是“过度治疗”，一定要咨询正规医院的皮肤科医生后再选择具体的治疗方法。
　　为提高全社会对银屑病的正确认识，１１月２３日至１２月６日，河南省人民医院举行“患者专家面对面”银屑病关爱周活动。
　　主要内容：１．银屑病知识健康讲座。２．银屑病专家患者面对面咨询答疑。３．银屑病专病门诊。４．银屑病规范化治疗。
　　地点：河南省人民医院东门诊部５楼