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- ?血管陷迫综合征
- 作者:孙蓬|发布时间:2013-06-21|浏览量:726次
?血管陷迫综合征(popliteal vascular entrapment syndrome, pves)是?窝的异常肌肉、纤维束带等压迫?动脉或(和)?静脉而引起的相应临床表现。累及?动脉时的特点是:多见于年轻人,于跑步或剧烈运动后,出现小腿缺血症状,例如间歇性跛行、患足麻木、小腿疼痛等。
扬州市第一人民医院血管外科孙蓬
病因:
1、 ?深动脉持续存在。
2、 腓肠肌内侧头过度沿股骨向头侧移行。
3、 ?窝的其他肌肉、肌束、纤维束带等异常。
后果:
1、 因?动脉管腔狭窄或血栓形成引起小腿血供不足,导致间歇性跛行、静息痛、足坏疽。
2、 狭窄段远端动脉扩张,形成动脉瘤。
3、 ?静脉受累,深静脉血栓形成和浅静脉曲张。
常见人群:
青年男性、运动员、部队士兵;平均年龄28岁(12-62岁)。因为剧烈运动中肌肉常处于高度紧张状态,使本来隐匿存在的?血管解剖异常表现出突出的临床症状。
表现:
1、 年轻男性,下肢缺血表现,小腿疼痛、间歇性跛行,常于下肢剧烈运动后发病。
2、 严重者出现下肢感觉异常、静息痛、溃疡。
3、 体检患侧足背动脉搏动较弱且不对称。足背动脉扪诊时需做应力试验:踝被动背屈、主动跖屈。
4、 年轻患者的?动脉瘤。
5、 约10%的患者同时(或单独)静脉受压,出现活动后患肢肿胀、深静脉血栓、?窝部静脉曲张、小隐静脉病变、腓肠肌静脉丛血栓形成等。
检查:彩超、多普勒踝动脉测压、磁共振断层扫描(mrc)、cta、血管造影。
鉴别:
下肢动脉粥样硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、血管损伤、?动脉瘤、?动脉外膜囊性病变、?动脉肿块外压、深静脉血栓、静脉曲张等。
治疗:
介入治疗不适合本症。
手术原则:松解血管压迫、血管重建。
1、 ?动脉松解术:使整个?动脉可以移动。
2、 动脉旁路转流术或间置术:移植材料选择自体静脉、自体动脉。
3、 动脉瘤切除术:切除动脉瘤样病变并自体静脉移植。
4、 定期随访。
参考:《临床血管外科学》第三版;将米尔、张培华,主编;科学出版社;2011年1月。
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