哪一种麻醉方式下做下颌角最为安全？

患者： 郭大夫，下颌角手术需要吸引器以保证呼吸畅通，做全麻如果不小心有异物进入气管病人不会有感觉，局麻有异物的话病人会咳嗽是吧，您能帮我解释一下吗？另外局麻进行手术疼吗？？ 扬州市第一人民医院整形美容科郭军：扬州市第一人民医院颌面外科郭军

正规的气管插管麻醉，气管是被插管管道封死的，异物不可能进入气管。

非正规的静脉麻醉，如小牛奶麻醉，术中不插管，手术中舌根后坠，分泌物堵塞呼吸道是导致术中窒息的最主要原因。

局麻手术，理论上患者可以将分泌物咳出，但是如果术中出血量较大的话，患者往往来不及咳出，被呛咳至窒息，也是比较多见的。

更重要的问题，在局麻下，肌肉松弛药是禁用的（会导致窒息），因此患者的肌肉无法处于放松状态，在肌肉没有松弛的状态下牵拉伤口会造成肌肉的急性拉伤，术后肌肉的酸痛不可避免。而且在局麻下手术视野的暴露度，患者的主动配合度无法达到最佳状态，医生急于结束手术，很难有充足的时间重新检查创面，从而影响手术的精确度。手术中手术器械操作的噪音。对于患者而言，也是终生刻骨铭心的恶性刺激，很多人因此患上终生心理疾病。

因此局麻也不是理想的切除下颌角的麻醉方式。正规的全麻是最安全的。