下颌手术的注意事项

患者：共四个问题： 1可以用超声骨刀吗？ 2超声骨刀声音大吗? 3振动感觉强吗？ 4可以局麻吗？

扬州市第一人民医院整形美容科郭军：1可以用超声骨刀 2超声骨刀声音比摆据小很多，但还是有一种特殊的声音，类似于在牙科超声波洁牙的声音。 3几乎没有震动感。 4局麻不提倡。扬州市第一人民医院整形美容科郭军

患者：我准备做手术，请问一个问题： 1骨骼片子，应该拍哪些片子，哪些位置？ 拍好后我发到您的邮箱里～请您设计一下，看是否可以用骨刀做！我准备慕名去你那里手术～

扬州市第一人民医院整形美容科郭军：您好, 需要配的片子:首先是颌骨全景片,至关重要。如有可能的话,再加拍头颅侧位片,以及头颅三维CT.

患者：～谢谢，郭医生～我兼任舞蹈老师，同时自己有歌舞团，经常要露脸，上镜做评委，或做节目我很想下颌更精致，所以很在意，问题比较多～打搅您了，不好意思～ 在请问9个问题： ~我就基本没有疑惑了～ 1去你那里做下颌手术的患者，都在用超声骨刀做吗？ 2针对下颌手术，和电锯相比，超声骨刀的缺点有哪些？ 3超声骨刀是什么原理的切割？是另一种形态的像电锯一样的磨切还是像激光一样直接切？ 4我希望多切下颌缘，但是通常颏孔下的骨头最少要保留多少宽度？一厘米？5毫米？ 5颏孔下的骨头可以去外板吗？ 6我一直想用局麻，因为我怕全麻后呕吐反应大～请问，不推荐局麻的原因是什么，仅仅是怕患者害怕吗？ 7咬肌缩小您通常做切除还是神经阻断？ 8如果打瘦脸针，是打在肌肉上，还是打在神经上？ 9手术过程中切骨折的人是不是因为用电锯时，用力过猛？

扬州市第一人民医院整形美容科郭军：1。所有的病人是摆锯和超声骨刀结合使用。 2。和电锯相比，超声骨刀的缺点主要是切割的速度比较慢。 3。超声骨刀是什么原理的切割：刀头的微震动，是另一种形态的像电锯一样的磨切，需要手工操作，用惯摆锯的人可能不习惯操作超声骨刀，术者的手感完全不一样。 4。颏孔下的骨头最少要保留5毫米。根据体验，超声骨刀因为不产热，可以颏孔下的骨头保留2毫米。 5。颏孔下的骨头可以去外板。 6。不推荐局麻的原因是，我随访所有我曾经局麻做过的病人，没有一个不后悔。 7。咬肌不常规切除，特别是本来颧弓下有凹陷的人。 8。如果打瘦脸针，是打在肌肉上。 9手术过程中切骨折我自己没有体验，猜测可能是摆锯的方向问题，过分靠上，见过有人把关节头一起切下来的例子。当然也有劈外板方向不对，造成角部骨折。

患者：你好郭医生，请问：做下颌骨后，存在骨质增生这个问题吗？

扬州市第一人民医院整形美容科郭军：存在骨质增生这个问题

患者：郭医生～不好意思，我的问题太多了～请问， 1通常增生的极限是多厚，例如颏孔下方骨头切掉1CM，增生后会比原来还厚吗？ 2骨头切除后会存在骨漏的危险吗？概率是多少？ 3劈除外板或磨外板后，增生极限通常是多厚？～谢谢～

扬州市第一人民医院整形美容科郭军：1。增生的位置通常发生在下颌角切除位置的后上方，成一个骨球样。一般与下颌角切除的量呈正相关。切成的角度越大，增生的可能越大。这与人类的自身修复机制有关。 2。骨漏在医学上不存在这个名词。 3。通常磨外板后一年，骨增生会恢复到原来的80%，甚至恢复原样。外形的缩窄可能与期间咬肌的萎缩有关。咬肌功能的逐步恢复是造成后期增生的重要原因。 劈除外板，骨增生有限，但骨头会改建，一般最多增生20%左右。

患者：你好郭医生～请问！下巴打折是否不容易增生～

扬州市第一人民医院整形美容科郭军：下巴打折是一个人工骨折再愈合过程,不容易增生.

患者：你好郭医生，请问：我切下颌的时候想直接修尖下巴，我有个小小的矛盾，打折等于下巴是分裂从组，但修尖容易增生～如果下巴条件准许的情况下：您认为哪种方法比较好： 1下巴打折～ 2直接切到下颏节节，修尖～～谢谢～

扬州市第一人民医院整形美容科郭军：如果没有严重的畸形,一般下班下巴修尖就可以了.

患者：你好郭医生，请问： 1下颌骨有骨髓腔吗？ 2切下颌或劈外板哪个手术会暴露骨髓腔？ 3如果暴露，会不会有骨髓经常渗漏的危险？～谢谢～

扬州市第一人民医院整形美容科郭军：1下颌骨有骨髓腔。 2切下颌或劈外板哪个手术会暴露骨髓腔？两者都会，劈外板暴露的面积较大。 3如果暴露，会不会有骨髓经常渗漏的危险？手术中，骨髓肯定是暴露的，3个月中，骨结构会进行改建，原来暴露的骨髓腔表面会改建成为骨皮质，覆盖骨髓。或者暴露的骨松质和骨髓直接转化为骨皮质。3-6个月后，改建结束后，，不会渗漏骨髓。

患者：你好郭医生，请问： 1 美容论坛上《康1911》那个女孩的下颌做完后比颧骨窄了好多，仅仅是去外板达到的效果吗，还是配合了切咬肌或后期的打针？ 2 劈外板是怎么劈，是像拔牙时候，一手拿锤子一手拿刀，锤在刀把上砸着劈吗？还是用一种长探头的锯？最想搞明白这里～想为局麻做些心里准备～ 3 通常外板可以劈下多厚，几毫米？ 4 局麻下劈外板会感觉痛吗？ 5 如果局麻做，期间每隔多久补一次麻药？也是一次麻醉一侧吗？ ～谢谢～

扬州市第一人民医院整形美容科郭军：1 美容论坛上《康1911》那个女孩的下颌做完后比颧骨窄了好多，仅仅是去外板达到的效果吗，还是配合了切咬肌或后期的打针？仅仅是去外板达到的效果。 2 劈外板是怎么劈，是像拔牙时候，一手拿锤子一手拿刀，锤在刀把上砸着劈吗？还是用一种长探头的锯？最想搞明白这里～想为局麻做些心里准备～先四周锯开，再用凿子劈。 3 通常外板可以劈下多厚，几毫米？劈开的厚度视各人的情况而定，一般在3mm-7mm不等。 4 局麻下劈外板会感觉痛吗？会有感觉，我局麻下常做下颌切除+外板打磨，外板没有劈过。 5 如果局麻做，期间每隔多久补一次麻药？也是一次麻醉一侧吗？ 一次麻醉一侧，做完再做另一侧。当然这样的缺点，时间的关系，没有时间在校对两侧的效果后再缝合。

患者：您好郭医生： 我是红舞鞋，12月15号做的手术～住院的时候发现您手术太多，很忙，听 说最近春节前去的人更多，所以这段时间克制自己尽力不打电话干扰你， 但是有些问题还是会打电话，先说抱歉了～ 在这里有三个问题：请问： 1热敷几个月最好？ 2每次热敷多少分钟最好？ 3理论上咬肌不运动，不去咀嚼、不吃东西，是不是最有利于内部的恢复? ～谢谢～

扬州市第一人民医院整形美容科郭军：1热敷几个月最好？ 3个月以内 2每次热敷多少分钟最好？每次15分钟 3理论上咬肌不运动，不去咀嚼、不吃东西，是不是最有利于内部的恢复? 不做过份的咀嚼就行了。

患者：你好郭医生：～有两个问题向你咨询～ 请问： 1 请问热敷每天几次比较好？ 2 每天早、中、晚、什么时间段热敷比较好？什么时间段不适合热敷？ ～谢谢～

扬州市第一人民医院整形美容科郭军：1 请问热敷每天几次比较好？不限时段，方便的时候就行。 2 每天早、中、晚、什么时间段热敷比较好？什么时间段不适合热敷？ 应该是晚上的时间最方便了。不适合热敷当然是你外出见客的时候。

患者：你好郭医生,又有个问题请教您～ 请问： 口腔里切口的疤痕增生期是第几个月开始，到第几个月结束？ ～谢谢～

扬州市第一人民医院整形美容科郭军：口腔里切口的疤痕增生期从术后半个月就开始了，不是疤痕体质的人，一般在半年结束。