关于下颌角手术后软组织是否钙化问题

患者：郭医生：您好！我现在正准备做下颌角手术，在整形论坛上看到一个帖子：（原文）【求助】下了下颌角4年多，骨头和韧带钙化了！我在2004年做了去下颌角的手术，后来就一直觉得，每当用手按压下颌的时候就有点疼，从07年开始这种疼痛就消失了，取而代之的是，有时候张大嘴两腮就疼，牵扯到脖子也有点不舒服。一开始我以为是扁桃体的原因，去看了医生，说我扁桃体一切正常，又怀疑是智齿的原因，也拔掉了，结果还是疼。 昨天因为准备要戴牙套的关系去拍了X光片，才发现问题所在。医生告诉我，我的下颌骨边缘（就是当初切除部分的边缘）有明显的钙化现象，医生问我是不是曾经下颌两边受过伤，我都不好意思说。还有两边的韧带也完全钙化了，从X光片上看就是两条很明显的白线。这就是为什么我常张大嘴就疼的真正元凶！医生还说入股钙化继续加重的话还要切掉钙化部分的下颌骨（原文）看了之后特没底，有点毛骨悚然的感觉，所以想咨询一下您，下颌角手术后的后遗症，就是可能出现的并发症都有哪些？谢谢您！扬州市第一人民医院整形美容科郭军

扬州市第一人民医院整形美容科郭军：

下颌骨边缘（就是当初切除部分的边缘）有明显的钙化现象。这是切骨后人体正常的修复过程，完全正常，没有这个现象的，下颌骨对侧方的打击承受能力较差，容易发生骨折。

 至于两边的韧带也完全钙化了，颞颌关节的韧带主要有三条，翼下颌轫带，蝶下颌韧带，茎突下颌韧带。这三条韧带对于口内入路的下颌手术而言，基本没有损伤的可能性。

从X光片上看就是两条很明显的白线。可能是两侧下颌骨外侧的咬肌的密度改变。密度增高可以在x线片上显示致密影像。

 造成的原因：很多医生术后不放置负压引流，立即打绷带，致使长时间血肿没有引流干净，在残留血肿的基础上继发感染或者无菌性炎症，血肿逐步被纤维组织替代，完成深部组织疤痕化过程，在医学上的名称叫做“机化”。

后期结果致使咬肌的弹性和收缩功能下降，影响张口运动，医学上的名词叫“颞颌关节外强直”。

避免产生这一后果的有效手段：

一是术中尽量减少创伤，特别是减少出血量。

二是术后防止有效的负压引流装置，将淤血彻底引流。

三是拔出引流管后，多少还会有极少量的淤血残留，这时候必须鼓励患者多做局部理疗，热敷，促进血肿消退。

   当然这种症状，最容易和它混淆的另一个疾病是颞下颌关节紊乱综合症，需要加以鉴别。