垫下巴或者颏部截骨前移容易忽视的牙齿问题

患者：检查及化验：无治疗情况：最近无手术，也没有服药病史：下巴短小郭大夫，您好，看到您的回复知道您是相当专业的颌面大夫，我的下巴一直苦恼着我，特别向您咨询关于手术的问题： 1 我传了相片您看看我这种情况，咬合良好，但是上牙还是包覆着下牙，由于下嘴唇较厚，所以颏唇沟有点深，下巴短小这个就不说了，而且两颊还有婴儿肥，这种情况是适合单纯的假体移入还是下颏前移，因为您的回复中曾经提过，下巴软组织多的情况适合截骨前移，不知道我这种情况适合么？ 2 知道您近年来很少做截骨前移的手术，主要用的是medpor的假体，但是假体始终感觉不是自己的，我想有个自己的下巴，但是有次您的回复中提到，下巴骨量很少的话，其实再截骨前移效果并不好，后期还是要结合垫假体才能得到较大的改善，不知道我这种算不算骨量很少，因为下巴不只是后缩，而是又小又后缩，想您帮忙看看最佳的治疗方案。 3 当然就是截骨前移的后遗症，以及可能出现的手术最坏情况，因为硅胶植入我知道最坏就是排异，然后取出，等于没做，但是截骨我觉得还是一个大手术，要全麻，还是想有个心理准备。非常感谢郭医生，我把正侧位的照片传给您看看，我照相一般都得笑，而且还必须把下巴憋出来，否则很难看，我想达到的效果也只是平时不用撑下巴就能有个好看的下巴，而且侧面线条很好。祝工作顺利，身体健康！扬州市第一人民医院颌面外科郭军
扬州市第一人民医院整形美容科郭军：

根据你的照片，诊断基本是上颌前突，由于颏部后缩和上颌前突导致下颌前牙代偿性前伸，所以虽然你的下巴比较后缩，颏唇沟还是比较深，如果在此基础上做颏前徙术和垫下巴假体，虽然达到了侧面的审美平面标准，但是颏唇沟会更加加深，有如瘪嘴老太，显得苍老。

规范的做法是上颌前份截骨后退上颌骨前部，下前牙根尖下截骨摆正下前牙牙齿长轴，在此基础上再考虑是否做颏前徙术和垫下巴假体，才能达到美学的和谐统一。