颧弓缩小术与筋膜悬吊

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 我颧弓肥大，去过沈阳的整形医院做过咨询，那里的医生建议我做颧弓内推术，我问医生颧弓内推手术的切口在哪里，他说在口腔里，而且只有一个伤口。如果是那样，估计他的手术应该是有一端是青枝折断，会有台阶的。除此之外，我想向郭医生咨询一下，您做颧弓内推手术如何解决颧脂垫下垂的问题，同时也要配合筋膜悬吊吗，或骨膜下除皱吗？扬州市第一人民医院整形美容科郭军

扬州市第一人民医院整形美容科郭军：

         我切断颧弓是从颧弓的骨头深面反向入路，由里往外切断骨头，基本不剥离颧弓表面的软组织，也不会剥离到颧脂垫，所以涉及不到颧脂垫下垂的问题，所以也不需要配合筋膜悬吊。另外，我们在固定骨头之前，将骨块斜向后上方上提，骨头的上提带动软组织的上提，与软组织下垂的方向正好是抵抗的。对预防下垂是有一定的帮助的。

       事实上，在我的手术方法基础上，我曾经尝试过筋膜悬吊，但是因为骨头与肌肉没有分离，悬吊软组织时阻力非常之大，根本提不上来。所以说筋膜悬吊对于不剥离肌肉而本身软组织不是很松弛的人而言，毫无意义。

       预防颧弓手术后的下垂的最根本的方法，不是手术后的悬吊，而是最大限度的减少剥离。

       但是对于手术前就有软组织松弛和下垂的患者，在减少剥离的前提下，同时进行筋膜提升，无疑对减少表浅软组织的松弛度还是有帮助的。我的很多临床实践也证明了这个观点。
       所以说，对于手术前皮肤比较紧致的患者，不需要同时做筋膜提升。而对于手术前皮肤比较松弛或者本身就有下垂的患者，可以同时进行筋膜提升，实际上是为了解决手术前的表浅软组织松弛和下垂问题，而不是缓解骨头和肌肉之间剥离后的下垂。

所以说，颧弓内推是否需要同时筋膜提升，必须具体问题具体分析。