外地医保患者来京就医须知

目前我国基本是全民医保了（城镇职工医疗保险和新型农村合作医疗）。但因我国医疗水平的地方差异还比较大，有些县城的医疗条件还比较落后，特别是神经外科方面，很多医院连基本的手术显微镜都不具备，无从开展精尖的显微外科手术。在北京等一些大城市的手术水平高，手术经验丰富，所以有些患者有来京手术的需求。

这类病人的住院费用通过一些特定的手续才能顺利报销，为了方便到外地手术，需向当地的医保主管单位详细询问所需的各种手续，并按要求准备好所有的相关材料，才能顺利完成报销手续。常见的流程如下：清华大学玉泉医院神经外科王岩

第一：对自己所患疾病有理性的认识，到当地的医院明确诊断，听取当地医生的建议，了解手术相关的知识，衡量是否有必要到北京做手术。

第二：向当地的主管医疗费用报销的机构咨询，领取并填写外出就诊的审批表（转诊证明）。

第三：来京手术时，需先行垫付所有的住院费用，并到所在医保办公室协助完成外出就诊审批表（转诊证明）。出院时保留好住院发票、费用清单、诊断证明书、病历复印件（住院首页、入院录、出院小结、必要的化验检查报告单/长期医嘱/临时医嘱/体温单），一定要加盖医院的公章。

第四：出院回家后及时到当地的医保部门办理报销手续。

第五：关于报销金额的说明：目前各地的医保报销比例不同，并且报销多少跟自己的检查、用药情况以及医疗等级等因素有关。总的来说可报销总住院费用的约20%-70%（平均为40%）。举个例子就比较清晰了，某人用掉医药费总计16000元，但其中A类药品可以享受全报，C类就需全部自付，而B类报80%，自付20%的比例；报销公式是这样的：（16000-起付线金额-自费药）×报销比例。

最后特别强调，如果是普通手术，当地县医院已经开展的技术，建议不要来京手术，浪费往返时间和金钱，并且医保不给予报销。望广大医保患者能综合考虑，合理利用目前的医疗资源。

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