脊髓电刺激治疗与传统慢性疼痛治疗的比较

 5．脊髓电刺激治疗与传统慢性疼痛治疗的比较

5.1 主要的传统疗法

1． 药物治疗

非甾体类抗炎药（NSAIDs，）如 布洛芬，双氯芬酸，吲哚美辛等；阿片类镇痛药，如吗啡，芬太尼，度冷丁等；抗抑郁药，如阿米替林，丙咪嗪等；抗癫痫药，如卡马西平等；局麻药，如利多卡因，布比卡因等；其他，如加巴喷丁（gabapentin）等清华大学玉泉医院神经外科王岩

药物尤其是口服药物治疗是疼痛治疗中的重要方法，合理和综合的药物治疗可以使大多数患者的疼痛获得缓解。但对于慢性顽固性疼痛尤其是慢性顽固性神经源性疼痛患者来说，药物治疗的效果可能不佳或者需要较大剂量，患者疼痛不能获得很好的缓解并且要忍受药物产生的副作用，如恶心呕吐，肾脏毒性，神经精神毒性如嗜睡、谵妄等，阻碍了传统途径药物的应用。

2． 神经阻滞治疗

利用神经阻滞为主的方法治疗疼痛，称为神经阻滞疗法。神经阻滞，是指将药物注入于脑脊髓神经节、丛或脊神经、交感神经节等神经内，或用物理的方法，阻断神经传导功能。50%-80% 的适应症病人可以获得较好的疼痛缓解，但其维持时间比较短，数次使用后疗效会逐渐降低，维持时间越来越短。

3． 射频热凝技术治疗疼痛

射频热凝治疗疼痛是通过射频仪发出高频射电电流，热凝毁损痛觉神经纤维传导支阻断疼痛信号向上传导。射频热凝治疗对部分适应症患者可获得较好的疼痛缓解，但部分患者会复发，对部分慢性顽固性疼痛患者治疗效果不是很理想。并且它是一种毁损性治疗，神经一旦破坏就不能再恢复，并且会产生副作用。

4. 脊髓电刺激治疗

脊髓电刺激治疗是一种微创疼痛治疗技术，它是在脊髓的硬膜外间隙插入一根电极，通过电刺激阻断疼痛信号的传导。它不破环人体的组织结构，不仅可以有效缓解疼痛，并且它有灵活多变的调节模式，可随患者病情的变化在体外不断调节，使疼痛能获得长期有效的控制。对于其他治疗方法无效或效果不佳的慢性顽固性神经痛，脊髓,外周电刺激可起到很好的治疗效果。在植入整个系统之前，医生会作一个筛选测试，如果疼痛控制良好才进行植入，从而避免了患者无谓的花销。脊髓,外周电刺激治疗术后病人可减少口服镇痛药物的使用甚至完全停药，避免了长期大量用药对身体的损害，并且几乎没有副作用，故在医学界也被称为“绿色治疗”。脊髓,外周电刺激治疗的不足之处是价格比较昂贵，使用一定时间后需要更换电池。