三叉神经痛患者必读：病因，治疗方法和原则

早期中医调

临时卡马顶

根治减压术

不行再毁损

《解读》

1先讲病因分布：

病因不清楚，无法做到针对性有效治疗。三叉神经痛的病因排序，70-80%为血管压迫损伤三叉神经引起疼痛，其余20%多的患者为肿瘤继发，神经炎症损伤（病毒性和免疫性），异常结构卡压神经（脑膜，神经膜）。清华大学玉泉医院神经外科王岩

2再讲对应治疗：

血管压迫型---神经减压术解除血管压迫；肿瘤继发型---肿瘤切除术+神经减压术；炎症损伤型---中医调理，神经营养，毁损术；异常卡压型---神经减压术。

3早期中医调：

典型发作的三叉神经痛初起的时候，病因可以是任何一种，是致病损伤因素和自身修复抵抗因素的天平失去平衡的结果。传统的中医以人身的整体调理为特色，既可以减弱致病损伤因素，又可以增强自身修复抵抗力，理论上有痊愈的可能。尤其是炎症损伤型三叉神经痛通过中医调理和神经营养辅助在第一年内都有自愈的机会。但一年以上的各型三叉神经痛基本上都失去自愈的可能。

4临时卡马顶：

卡马西平是三叉神经痛的特效药，但是只能止痛，不能治愈。对93%以上的患者有效。国产的100mg一片，进口的得理多200mg一片。但对卡马西平过敏的患者不能服用，而且卡马西平对肝脏、肾脏、造血系统有毒性，服用后每两到三个月要定期到医院做血液检查。并且卡马西平有耐药现象，要达到相同的止痛效果，药量随时间必须不断增加，所以药物头晕，困倦的副作用会逐渐加重，直至不能耐受。

5根治减压术：

神经减压术适用于根治各种物理性卡压因素造成的三叉神经痛，最大的优点是病因根治，保全神经功能和不易复发。微创锁孔手术的并发症风险在此术式经验600例以上的医生手下应该在2%以下。手术的适应症主要是受到全麻风险的限制。总费用在一万六七千元，住院8天。

6不行再毁损：

不能或不愿接受减压术的患者可以选择神经支/干/节的毁损术式，具体有外周神经撕脱术；神经根的伽马射线聚焦烧灼；三叉神经半月节的毁损包括射频热灼，球囊压迫，酒精、甘油等的化学试剂损毁等。优点是相比手术安全性高，缺点是易复发和遗留永久性脸部、口腔和舌头的麻木。