头面痛的国际头痛学会分类

头痛的分类与诊断和鉴别诊断密切相关，根据国际头痛学会(1988年)头面痛分类法可将头面部疼痛分为13大类133种头痛，主要包括偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛、中枢性头痛等等的头痛。现摘要如下：

 

 1． 偏头痛

　　1.1 无先兆偏头痛

　　1.2 有先兆偏头痛

　　1.2.1有典型先兆的偏头痛清华大学玉泉医院神经外科王岩

　　1.2.2有持续先兆的偏头痛

　　1.2.3家族性偏瘫性偏头痛

　　1.2.4基底动脉性偏头痛

　　1.2.5无头痛的偏头痛先兆

　　1.2.6有急性发作先兆的偏头痛（migraine with acute onset aura）

　　1.3 眼肌麻痹性偏头痛

　　1.4 视网膜性偏头痛

　　1.5可能为偏头痛前驱或偏头痛有关的儿童周期性综合征

　　1.5.1良性儿童发作性眩晕

　　1.5.2儿童交替性偏瘫

　　1.6偏头痛的合并症

　　1.6.1偏头痛持续状态

　　1.6.2偏头痛性脑梗塞

　　1.7不符合上述标准的偏头痛

 

 2．紧张型头痛（tension-type headache）

　　2.1发作性紧张型头痛

　　2.1.1伴有颅周肌肉收缩的发作性紧张型头痛

　　2.1.2不伴颅周肌肉收缩的发作性紧张型头痛

　　2.2慢性紧张型头痛

　　2.2.1 伴有颅周肌肉收缩的慢性紧张型头痛

　　2.2.2 不伴颅周肌肉收缩的慢性紧张型头痛

　　2.3不符合上述标准的紧张型头痛

 

 3． 丛集性头痛和慢性发作性偏侧头痛

　　3.1丛集性头痛

　　3.1.1周期不定的丛集性头痛

　　3.1.2发作性丛集性头痛

　　3.1.3慢性丛集性头痛

　　3.1.3.1发作开始后不缓解的慢性丛集性头痛

　　3.1.3.2从发作性演变的慢性丛集性头痛

　　3.2慢性发作性偏侧头痛

　　3.3不符合上述标准的丛集性头痛样疾病

 

 4． 非器质性的杂类头痛

　　4.1原发性搏动性头痛

　　4.2外部压迫性头痛（external compression headache）

　　4.3冷刺激性头痛

　　4.3.1外部施加的冷刺激

　　4.3.2摄入的冷刺激

    4.4咳嗽引起的良性头痛

　　4.5用力引起的良性头痛

　　4.6与性活动有关的头痛

　　4.6.1钝性痛

　　4.6.2爆发性（突然严重）头痛

　　4.6.3体位性头痛（指性交后低颅压引起的头痛）

 

 5． 与头颅外伤有关的头痛

　　5.1急性头颅后头痛

　　5.1.1明显的头颅外伤和/或有肯定的体征

　　5.1.2轻度头颅外伤，无肯定的体征

　　5.2慢性头颅后头痛

　　5.2.1明显的头颅外伤和/或有肯定的体征

　　5.2.2轻度头颅外伤，无肯定的体征

 

 6． 与血管疾病有关的头痛

　　6.1急性缺血性脑血管病

　　6.1.1短暂性缺血性发作（TIA）

　　6.1.2血栓栓塞性中风

　　6.2颅内血肿

　　6.2.1脑内血肿

　　6.2.2硬膜下血肿

　　6.2.3硬膜外血肿

　　6.3珠网膜下腔出血

　　6.4未破裂的血管畸形

　　6.4.1动静脉畸形

　　6.4.2囊性动脉瘤

　　6.5动脉炎

　　6.5.1巨细胞动脉炎

　　6.5.2其他系统性血管炎

　　6.5.3原发性颅内动脉炎

　　6.6颈动脉或椎动脉痛

　　6.6.1颈动脉或椎动脉别离

　　6.6.2（原发性）颈动脉痛

　　6.6.3动脉内膜切除术后头痛

　　6.7静脉血栓形成

　　6.8动脉性高血压

　　6.8.1对外原性物质的急性压力器反应

　　6.8.2嗜铬细胞瘤

　　6.8.3恶性高血压

　　6.8.4先兆子痫和子痫

　　6.9与其他血管疾病有关的头痛

 

 7． 与非血管性颅内疾患有关的头痛

    7.1高颅压

　　7.1.1良性高颅压

　　7.1.2高颅压性脑积水

　　7.2低颅压

　　7.2.1腰穿后头痛

　　7.2.2脑脊液瘘头痛

　　7.3颅内感染

　　7.4颅内结节病和其他非感染性炎性疾病

　　7.5与椎管内注射有关的头痛

　　7.5.1直接作用

　　7.5.2化学性脑膜炎

　　7.6颅内新生物

　　7.7与其他颅内疾患有关的头痛

 

 8． 与某些物质或某些物质戒断有关的头痛

　　8.1突然应用或暴露于某种物质引起的头痛

　　8.1.1硝酸盐/亚硝酸盐引起的头痛

　　8.1.2谷氨酸钠引起的头痛

　　8.1.3一氧化碳引起的头痛

　　8.1.4酒精性头痛

　　8.1.5其他物质引起的头痛

　　8.2长期应用或暴露于某种物质引起的头痛

　　8.2.1麦角胺引起的头痛

　　8.2.2止痛剂滥用引起的头痛

　　8.2.3其他物质

　　8.3短期应用某些物质戒断引起的头痛

　　8.3.1戒酒引起的头痛（宿醉）

　　8.3.2戒断其他物质引起的头痛

　　8.4长期应用某些物质戒断引起的头痛

　　8.4.1麦角胺戒断引起的头痛

　　8.4.2咖啡因戒断引起的头痛

　　8.4.3麻醉剂戒断引起的头痛

　　8.4.4其他物质戒断引起的头痛

　　8.5与某些物质有关引起的头痛但机理不明

　　8.5.1避孕药或雌性激素

　　8.5.2其他物质

 

 9． 与非头部感染有关的头痛

　　9.1病毒感染

　　9.1.1局灶性非头部病毒感染

　　9.1.2系统性病毒感染

　　9.2细菌感染

　　9.1.1局灶性非头部细菌感染

       9.1.2系统性细菌感染

　　9.3其他感染引起的头痛

 

 10． 与代谢疾病有关的头痛

　　10.1缺氧

　　10.1.1高纬度头痛

　　10.1.2缺氧性头痛

　　10.1.3缺睡引起的头痛

　　10.2高二氧化碳（碳酸）血症

　　10.3混合性缺氧与高碳酸血症

　　10.4低血糖

　　10.5透析

　　10.6其他代谢异常引起的头痛

 

 11．与头颅、颈部、眼、鼻、副鼻窦、牙齿、口腔或其他头面部结构有关的头面部疼痛

　　11.1头颅

　　11.2颈部

　　11.2.1颈椎棘突

　　11.2.2咽后部肌腱炎

　　11.3眼

　　11.3.1急性青光眼

　　11.3.2屈光不正

　　11.3.3隐斜或斜视

　　11.4耳

　　11.5鼻与副鼻窦

　　11.5.1急性副鼻窦性头痛

　　11.5.2其他鼻或副鼻窦疾病

　　11.6牙齿、下颌及有关结构

　　11.7颞颌关节疾病

 

 12．颅神经痛、神经干痛或传入障碍性痛（deafferentation pain）

　　12.1源于颅神经的持续性疼痛

　　12.1.1颅神经或第二、三颈神经根受压或扭曲

　　12.1.2颅神经脱髓鞘

　　12.1.2.1视神经炎

　　12.1.3颅神经缺血

　　12.1.3.1糖尿病性神经病

　　12.1.4颅神经炎

　　12.1.4.1带状疱疹

　　12.1.4.2慢性疱疹后神经痛

　　12.1.5Tolosa-Hunt综合征

　　12.1.6颈-舌综合征

　　12.1.7其他原因引起的源于颅神经的持续性疼痛

　　12.2三叉神经痛

    12.2.1原发性三叉神经痛

　　12.2.2症状性三叉神经痛

　　12.2.2.1三叉神经根或神经节受压

　　12.2.2.2中枢性病变

　　12.3舌咽神经痛

　　12.3.1原发性舌咽神经痛

　　12.3.2症状性舌咽神经痛

　　12.4中间神经痛

　　12.5喉上神经痛

　　12.6枕神经痛

　　12.7三叉神经通路以外的中枢性病变引起的头面部疼痛

　　12.7.1感觉丧失部位疼痛

　　12.7.2丘脑痛

　　12.8不能归入第11或12条标准的面部疼痛（以往称为非典型面部疼痛）

 

 13．不能分类的头痛