要切净玻璃体吗?

    最近几次会议上均谈及是否在玻璃体切割术中应切净玻璃体。大多数同仁以“适可而止”为原则。本周两病人给我们一些启示：

    一老者因玻璃体积血曾接受玻璃体切割手术，来我院时视网膜全脱离。手术中发现360度基底部玻璃体仍在，混以陈旧积血，病灶外观似破旧的棉套。这些增殖性的病灶导致牵引性视网膜全脱离。彻底清除增殖病灶，复位视网膜。北京爱尔英智眼科医院眼科胡力中

    一可爱小女因眼外伤曾接受玻璃体切割手术并注入硅油，就诊时见部分视网膜脱离。手术中发现360度基底部玻璃体残留导致大量前增殖病灶，脱离之视网膜下发现硅油。清除虹膜背面、视网膜基底部增殖病灶，取出视网膜下硅油，松解部分僵直视网膜使视网膜复位。

    应在术中彻底清除病变之玻璃体，以免日后产生增殖病灶，并引起一系列并发症。此为手术唯一之原则。诚然，积极清除基底部之玻璃体需要精湛手技，有时需要术者和助手娴熟的配合，以不伤及晶状体、睫状体和视网膜。否则会产生医源性手术创伤。