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- 黄仲夏主任医师 教授
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医院:
首都医科大学附属北京朝阳医院西院
科室:
血液与肿瘤科
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- 多发性骨髓瘤造血干细胞移植
- 作者:黄仲夏|发布时间:2010-03-25|浏览量:1642次
北京市骨髓瘤研究中心 黄仲夏
一、 移植基础:
•造血干细胞的概念:
造血干细胞的特征:
•质量不变,移植后永久重建造血;
•造血重建同时重建免疫。北京朝阳医院京西院区血液与肿瘤科黄仲夏
二、多发性骨髓瘤造血干细胞移植
多发性骨髓瘤(MM ): 干细胞疾病
• 自体造血干细胞移植:年龄小于65 岁
异基因造血干细胞移植:年龄小于50 岁 的合适供者
MM患者造血干细胞移植的选择
•常规化疗与造血干细胞移植 ?
•自体与异基因造血干细胞移植 ?
常规化疗与造血干细胞移植
200例MM患者: 总反应率和生存率自体移植优于化疗
自体与异基因造血干细胞移植2003年
• 异基因造血干细胞移植:不易复发
• 自体干细胞移植的优点:
•造血恢复快,费用低
•痛苦减轻
三、MM自体造血干细胞移植:
2009 NCCNⅠ类推荐,所有专家共识
过程:
化疗??动员??采集?? 冻存?? 回输?? 造血及免疫恢复? 造血及免疫恢复
移植时机:
肿瘤负荷降低时,化疗3-4次后
动员:化疗3-4次后
动员剂
血中干祖细胞增加的情况:
骨髓受致死量照射、应用G-CSF 、地塞米松等
干细胞采集
冻存
•-80 度冰箱
•
干细胞回输 : 归巢功能 造血恢复
•层流室里
•
痊愈出仓
单次移植与双次移植
•两次移植间隔半年左右
•单次移植后达到CR或好的PR不用性二次移植
四、 MM异基因造血干细胞移植
流程:
化疗??配型??(动员)??采集? 冻存? 预处理??回输??抑制排异??并发症处理
化疗
配型
捐献骨髓
• 术前准备
• 术前讨论
采集
预处理 :大剂量化疗
回输: 与输血类似: 快速输入
抑制排异
• 抗排异药物: 6-12 月
并发症处理
•排异----移植物抗宿主病
•感染
• 移植成功
•
小结
•化疗3-4疗程后采集干细胞
•自体移植优于常规化疗
•双次自体移植优于单次移植
•异基因移植: 年轻病人、血缘关系供者
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