小儿咳嗽

 

    

    咳嗽是儿科临床一个非常常见的症状，在门诊天天都会遇见。焦急的家长们希望得到一种“克咳”的良药，但是往往欲速不达。一般情况下，咳嗽都有一个自然的过程，初期的咳嗽，疾病处在一个上升期，谁也挡不住，高峰期后，进入恢复期，咳嗽伴多痰，用药以化痰为主。山东大学第二医院儿内科柳方娥

 

    咳嗽症状是宝宝成长过程中不可避免的。家长朋友要放平心态，沉着应对。

     孩子感冒出现咳嗽，常见于呼吸道感染，而且多是急性上呼吸道感染，多为病毒所致，病毒性呼吸道感染咳嗽，可以持续数周。咳嗽是身体的保护性反射，是为了排出气管内的痰液，异物等，不要为了追求眼前效果而使用强力镇咳药，那样不利于疾病的恢复。治疗咳嗽主要是治疗引起咳嗽的基础病，然后才是对咳嗽的症状治疗。因此，要慎重选择止咳化痰药。

 

   镇咳药物：慢性咳嗽尤其在未明确病因前不主张使用镇咳药，不能单纯止咳，以免加重或导致气道阻塞，且该类药物的使用与一些疾病的发病率和死亡率有关，美国儿科学会警示，可待因禁用于治疗各种类型的咳嗽。异丙嗪(非那根)的镇静作用有可能误导家长，应用该药减少孩子的吵闹而忽视了该药的不良反应，包括烦躁、幻觉、肌张力异常，甚至呼吸暂停、婴儿猝死。不良反应在婴儿中表现明显，致WHO提出警告：异丙嗪禁用于2岁以下儿童，禁止作为镇咳药物。目前应用最多的中枢镇咳药是美沙芬，多种非处方性复方镇咳药物均含有本品。主要适用于干咳、咽喉炎、支气管炎等呼吸道感染时的咳嗽。

 

   祛痰药物：慢性咳嗽如伴有痰，应以祛痰为原则，可以选用N-乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索、愈创木酚甘油醚、桃金娘油和中药祛痰剂等。风寒咳嗽可服用杏苏散、杏苏止咳糖浆、半夏露、风寒咳嗽冲剂、通宣理肺口服液等治疗。也可用杏仁10克、生姜3片、白萝卜100克水煎服。风热咳嗽可服用蛇胆川贝液、急支糖浆、川贝止咳露等。

 

  上气道咳嗽综合征(UACS)：各种鼻炎(过敏性及非过敏性)、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道疾病可引起慢性咳嗽，可用抗组胺药物：H1受体拮抗剂如氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪等于治疗。