沉着应对上呼吸道感染患儿的发热

       日常工作中，我们每天都能遇见发热的孩子，有的孩子一发热，家长就特别紧张，甚至一天到晚跑几趟、几家医院。

       临床上发热患儿以上呼吸道感染（简称上感）居多，病毒是主要的罪魁祸首。孩子表现为高热（有时体温高于39度以上），有的孩子烦躁、哭闹或较平时不活泼，伴或不伴有鼻塞、流涕。化验血象wbc不高。上感发热常持续3到5天，开始3天内体温顽固，不容易消退，其后开始波动性下降，体温较前易于控制，需用退热剂次数减少，精神也会随之好转。有的宝宝在疾病好转后（多在病第3到5日）睡眠比以前多，有的家长可能会认为孩子精神差，此时如果孩子呼吸平稳，面色红润、手足温暖，不能将此认为精神差。另外，值得注意的是，有些“上感”发热也可持续7到10天甚至更长一些，这时可以发现同时期有较多相似病儿，可能与该时期的某种特殊病毒感染有关。山东大学第二医院儿内科柳方娥
      有的家长一看孩子发热，即给孩子喂服消炎药：如头孢、阿奇等。单纯的上感，因为大多为病毒引起，发病后如无“并发症”，则其临床过程一般为自限性（5到7天后渐愈），我们用不用消炎药、用什么消炎药都不会改变它的临床过程，相反，如果用药不当（滥用消炎药、激素等），可能会引起疾病迁延或反复。此时，我们只需给孩子对症治疗：如适当减衣服，多喂水，室内通风、温度、湿度适宜等，必要时（一般体温到38.5度及以上）应用退热剂：如口服布洛芬、泰诺林等（注意：尼美舒利不建议12岁以下儿童应用）处理既可。

     需要强调的是，已患有佝偻病、贫血、营养不良、先心病等的宝宝，感染可能会加重、扩散、迁延，应该引起家长重视。还应注意，上感“并发症”：1.局部扩散引起与上呼吸道相临组织器官的感染，如眼、耳、口、下呼吸道等部位的感染；2.经过体液扩散引起远离上呼吸道组织、器官的感染；3.免疫损伤，如：风湿热、肾炎等。可见“上感是百病之源”这一说也不为过。有此类问题出现，家长应及时带孩子到医院就诊。