儿童退热治疗

　　　　

       发热是小儿常见症状，多见于呼吸道感染。发热是身体的一种防御性反应，有利于消灭体内的病菌。但高热时孩子感觉不舒服，严重者可引起抽风。

       世界卫生组织建议腋下温度38.5℃，并且伴有烦躁不安时，应及时给患儿解热治疗。如5岁以下有发热抽风史、孩子有肺炎、心力衰竭、心肌炎、先天性心脏病，即使发热不到38.5℃也应给予退热治疗。半岁以内婴儿发热时不宜使用退热药来降低体温，而应该选用物理降温，如松开包被，洗温水澡等。山东大学第二医院儿内科柳方娥

 

解热治疗方法：

       非药物治疗：首先选用，如多饮水，少穿衣或少盖被，夏天降低室温至25℃左右。

       药物退热：

              口服解热药：世界卫生组织提倡口服解热药。患儿拒绝口服药物时，可用退热栓剂用来塞肛门，由肠道吸收，退热效果迅速。同时多喝开水，密切注意病情变化。

             肌肉注射：目前用于儿童退热的针剂主要是氨基比林及其衍化物，如：安痛定、安乃近等(含氨基比林成分)，这类药物副作用大，易产生虚脱甚至休克，也可出现过敏性皮疹(荨麻疹、渗出性红斑、剥脱性皮炎)，更为严重的可引起粒细胞减少、再生障碍性贫血。另外，此类药物肌肉注射局部刺激较大，可能会引起臀部肌肉损伤产生臀肌萎缩、麻痹及感染等并发症。

 

退热药剂型：有水剂、片剂、栓剂和针剂四种。

退热药的疗效由大到小依次是：布洛芬、对乙酰氨基酚、复方氨基比林和阿司匹林。

 

常用退热药剂量、安全性：

       布洛芬（托恩、美林）：口服，每次5?10mg/kg体重，必要时间隔6-8小时一次。可用于6个月以上儿童，对造血系统无影响，安全。

       乙酰氨基酚又名扑热息痛（泰诺林、百服宁）：口服，每次10-15mg/kg体重，必要时间隔4-6小时一次。可用于2个月以上，对造血系统无影响，安全。

       阿司匹林又叫乙酰水杨酸：英国明确规定，16岁以下儿童禁用阿司匹林，不安全。

       复方氨基比林（安痛定）：肌注，不安全，可诱发急性溶血性贫血、皮疹，婴幼儿禁用，年长儿慎用。

       赖氨比林：是阿司匹林与赖氨酸结合的产物，安全性一般。可静推、肌注。

      复方阿司匹林（APC）：一般不主张用，尤其是3岁以下的幼儿，诱发惊厥、造成白细胞、血小板降低。

      安乃近：可使用20%溶液进行滴鼻，肌注，不安全。禁止或限制使用，可引起粒细胞减少。

 

      尼美舒利（瑞芝清）：2011年5月20日，国家食品药品监督管理局发布通知，修改尼美舒利说明书，禁止口服制剂用于12岁以下儿童。