秋季腹泻

  

　　秋季腹泻是指多于秋冬季发病，主要由轮状病毒所致的腹泻。起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，无明显中毒症状。多发生于6月-2岁的婴幼儿，4岁以上者少见。本病经粪?口传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。潜伏期l～3天。秋季腹泻临床上有三大特征，即感冒、呕吐、腹泻。目前尚无针对轮状病毒的特效药。山东大学第二医院儿内科柳方娥

        临床表现：起病急，常伴发热、流涕和咳嗽等呼吸道感染症状。感染病毒后1-3天发病，病初几乎都有呕吐，持续2-3天，常先于腹泻发生。病后2天出现腹泻，病程3-4天为极期，大便次数多，每日10次左右，量多，水样便或蛋花样便，呈绿色或乳白色，可有少量粘液，无腥臭味。多数患儿有发热现象，体温多在38-40℃之间，持续1-4天。本病为自限性疾病，自然病程1周左右。

        处理原则：预防脱水，纠正脱水，继续饮食，合理用药。病情轻、无明显脱水的患儿可在家中治疗。重症需到医院治疗。
        病因治疗：目前尚无真正意义上的杀灭轮状病毒的药物。由于小肠粘膜上皮细胞脱落后修复需要大约5-7天，所以秋季腹泻病程约5-7天。

        饮食：呕吐严重可以暂停进食几小时。可选用以下液体：

        1.米汤加盐溶液：配制方法：米汤500ml(1斤装酒瓶)+细盐1.75g(一平啤酒瓶盖的一半)。预防脱水：首先给20～40ml/kg，少量多次口服，4小时内服完，以后随时口服，能喝多少给多少。

　　2.糖盐水：配制方法:白开水500ml(1斤装酒瓶)+蔗糖10g(2小勺)+细盐1.75g(一平啤酒瓶盖的一半)。剂量服法同上。

         3.口服补液盐(ORS)(新生儿慎用)，宜少量多次喂服，2岁以下的患儿每1～2分钟喂1小勺约5ml；大一点的患儿可以用杯子直接喝。如果患儿呕吐，停10分钟后再慢慢给患儿喂服(每2～3分钟喂一勺）。 脱水程度不明显，ORS稀释度较常规大一倍，即通常仅用500ML水稀释的，增加到1000ML温开水。也可用这个水去冲奶粉（腹泻专用奶粉），想喝多少就喝多少，暂停其他所有食物。      

        其他治疗：可用思密达治疗，能吸附，固定病原菌和毒素，然后随粪便排出体外，并具有止血作用。微生态制剂，急性腹泻止泻效果不理想，不作为常规应用，适用于迁延与慢性腹泻伴有明显肠道菌群紊乱的患儿。 杜拉宝（脑啡肽酶抑止剂，消旋卡多曲）对排大量水样便的病毒引起的腹泻，可能有效果。