过敏性紫癜，尿里有蛋白，不用激素还有别的办法吗？

患者： 5月25号 膝盖以下起的紫癜都起水泡了，不痛不痒没有什么不良反应，尿里有蛋白 ， 先在青岛山大医院就诊 住院两个礼拜腿上水泡消了，又起新的，医生说好像被蚊子咬的，尿里还有蛋白医生建议上激素 不用激素还有别的办法吗？

 

 山东大学第二医院儿内科柳方娥

山东大学第二医院儿内科柳方娥：

孩子应诊断为紫癜性肾炎。

不知您孩子蛋白尿程度？有无血尿（我猜想应该会有）？

 

紫癜性肾炎临床分型分7型：（您提供的资料不完全，不好确定您孩子的分型。)

孤立性血尿型

孤立性蛋白尿

血尿和蛋白尿

急性肾炎型

肾病综合征型

急进性肾炎型

慢性肾炎型

 

 

紫癜性肾炎的病理分级有6级：（孩子未进行肾穿，不能确定肾脏病理损伤程度）

一般有蛋白尿者，病理损伤较重。

 

紫癜性肾炎治疗；应尽量结合病理分级和临床分型予以治疗。（可能您孩子属于下面的分级范围）

 

孤立性蛋白尿、血尿和蛋白尿或病理IIa级

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和(或)血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类药物：有降蛋白尿、保护肾功能，延缓疾病的发展。 ACEI常用苯那普利5～10mg/d口服, ARB为氯沙坦25～50mg/d口服。但已有肾功能不全的患者不宜使用。

 雷公藤多甙：有抗炎及抑制细胞免疫和体液免疫等作用 。剂量1mg/(kg?d)，分3次口服，每日剂量不超过60mg，疗程3个月。但应注意其胃肠道反应、肝功能损伤、骨髓抑制及可能的性腺损伤的副作用。

 

非肾病水平蛋白尿或病理II b、Ⅲa级：

用雷公藤多甙1 mg/(kg?d)，分3次口服，每日最大量不超过60mg，疗程3～6个月。

或激素联合免疫抑制剂治疗：联合CTX、环孢素A治疗。

 

以上回答希望能帮到您，否则建议您带孩子到有儿科肾脏专业大夫的大医院看。