小儿疝气什么手术方法好

 

一、疝气发病原理以及相关解剖知识：

1、疝气发病原理：睾丸从腹膜后间隙下降时，有两层腹膜构成的鞘状突亦经腹股沟管进入阴囊。正常情况下，在胎儿出生前后，大部分鞘状突完全闭合。如果不闭合，在小儿哭闹用力时可以将腹腔内的脏器(肠管、大网膜等)通过未闭合的鞘状突挤压到阴囊内，形成疝气。沈阳市儿童医院外科周福金

2、相关解剖知识：未闭合的鞘状突内口（从腹腔里看）叫内环。未闭合的鞘状突呈管状，紧贴在供应睾丸的血管和输精管上，后二者为“精索”的主要结构。

二、手术方法介绍：

1、传统手术：从腹腔外（腹股沟区“精索”体表处）切口，找到“精索”，把“鞘状突管（也叫疝囊）”从“精索”上分离出来，在根部（就是在内环处）扎死，使腹腔内的组织、器官不能再从鞘状突管（疝囊）突出，使疝气达到治愈。这种方法弊病：1、从“精索”上分离鞘状突管（也叫疝囊）”时容易损伤构成“精索”的血管和输精管，导致睾丸萎缩和不育（损伤输精管精液无法输出）。2、手术区疤痕愈合导致手术区组织粘连，可能引起睾丸上提（严重者出现隐睾）或睾丸活动范围减小（提睾肌粘连引起的）。结扎线容易松脱出现疝气复发。

2、腹腔镜微创手术：在腹腔内直接缝合结扎“鞘状突管”内口（也叫“内环”），仅用一根和头发丝粗细相近的线缝合一针，手术就完成了，不做任何影响精索血管和输精管的解剖。同时如果两侧有疝气可以同时一次完成，不像传统手术需要另做切口。结扎线不会松脱，所以复发者甚少。

三、传统手术和腹腔镜微创手术优势对比：从上面的手术方法介绍已经看出二者的优劣，另外腹腔镜微创手术还有一下有点：1、切口小（仅3毫米），隐蔽（在肚脐内），因此美容。2、微创，恢复快，三天出院可以自由活动。

小儿鞘膜积液发病原理同疝气类似，手术方法相同。