小儿血管瘤介绍及治疗方案

　　血管瘤是由胚胎期血管网增生所形成，是先天性的。是血管发育异常，属于错构瘤性质，而非真性肿瘤，但是具有畸形和肿瘤的双重特性。血管瘤是小儿常见病，约3／4病例在出生时就可看到，其余1／4亦大部分在婴儿期即被发现。女性较男性多l-2倍。一般血管瘤有自然消退的可能，但是不是所有的都能消退，由于生长呈破坏性所以应早期干预。

　　血管瘤的命名和分类非常繁杂，本文按传统的临床分类法介绍如下。分为三大类：

　　一、毛细血管瘤，其再分3类

　　1、新生儿斑痣：是一种淡红色或淡蓝色的表皮变色，通常位于头顶中线后部、颈部或骶部，也可见于眉间皮肤或胸腹部，出生时即存在，一般在数月内逐渐自行消失，一般毋需治疗。

　　2、皮内毛细血管瘤：有三种临床变异型，都需要治疗。首先是橙红色斑，特征是一种从橘红色到铁锈色的斑块，平坦而不高出皮肤表面。多数在前额、上眼睑、鼻孔周围、枕部或颈背部。出生时即存在，面积大小不一，手指压迫可暂时退色；其次是葡萄酒色斑，其颜色深，呈暗紫色。葡萄酒色斑特别是在面部的，因影响美观，使患者产生心理烦恼。5岁后多应用手术切除治疗以免产生心理影响；最后是蜘蛛形痣，特征是从一个皮下中心小动脉，发出许多放射形扩张的皮内毛细血管，其形态酷似蜘蛛。可在放大镜下，用烧红的针头触灼痣的中央进行治疗。

　　3、草莓状毛细血管瘤，本病非常多见，通常在出生后初几日内发现，以后逐渐增大，常高出于皮肤面，鲜红色，呈现许多小叶。虽然有完全或部分自行消失的可能，但是多数病例手术切除比较安全。也可用冷冻疗法，缺点是常常留下显著的疤痕。硬化剂注射疗法，要求分点多次注射，有引起疤痕的危险，现多已摒弃。放射疗法，小儿应特别慎重。

　　二、海绵状血管瘤

　　是由大量充满血液的腔隙或窦所形成。治疗过去虽也采用过硬化剂注射、放射疗法、电凝固法等，都不能完全治疗本瘤，而且有发生并发症的危险，故均已很少应用。目前对海绵状血管瘤主要是手术治疗。

　　三、蔓状血管瘤

　　蔓状血管瘤它是包含有小动脉和小静脉吻合的血管瘤。比较常见是头皮或肢端的蔓状血管瘤。应早期治疗。手术是唯一的治疗方法。