浅谈小儿先天性肌性斜颈

      先天性肌性斜颈是小儿外科常见病。多数发生于右侧，五分之一合并先天性髋关节脱位。沈阳市儿童医院外科周福金

      先天性肌性斜颈是指由于一侧胸锁乳突肌挛缩导致的颈部偏斜，头和颈不对称畸形。

      先天性肌性斜颈的直接原因是胸锁乳突肌纤维化，随后发生挛缩。原因不清楚！

      临床表现：

         1、先天性肌性斜颈主要表现为:出生后7～14天一侧颈部出现椭圆形或梭形肿块，质地较硬，皮肤正常，没有触痛。

         2、2～3个月后肿块逐渐缩小，6的月后完全消失。

         3、与肿块同时出现颈部偏斜，头向患侧倾斜，下颌转向健侧，枕部偏向患侧。颈部旋转受限（向患侧）。

         4、一段时间后逐渐出现面部变形，即左右面部不对称，易引起眼疲劳，大龄儿童手术后可出现复视。

         5、长期未得到治疗的儿童，既使手术松解挛缩的胸锁乳突肌，也难以恢复头面部的正常形态，手术效果不满意。

保守治疗：

       过去观点：先天性肌性斜颈诊断明确后宜尽早开始治疗。1岁以内主要采取非手术治疗：（1）按摩、推拿胸锁乳突肌肿块；（2）手法使患儿头颈向健侧倾斜，下颌转向患侧，枕部转向健侧。每天100～ 200次，分次进行；（3）用光线、玩具、卧位姿势等诱使患儿头颈向患侧旋转；    （4）睡眠时用沙袋保持头颈部于矫正位。

       最近观点：近年来有学者提出期待自愈，1岁半前不需要任何外部干预。

手术治疗：

      就诊较晚年龄在1-1.5岁以上或非手术治疗无效可施行手术治疗。最佳手术年龄为1-5岁，超过12岁手术疗效不理想。

手术方法：

      最先进的方法：内镜下胸锁乳突肌切断术。在我们医院传统开刀手术已经被微创手术取代。

预后：

     1-5岁手术者效果佳。