乳腺增生症有什么临床特点?

    乳腺增生症也叫乳腺囊性增生症，是一种既非炎症，也非肿瘤的良性疾病。一般认为它是机体内分泌环境紊乱造成的乳腺实质和间质增生和复旧失调。这种病最典型的表现是周期性变化的乳腺结节与疼痛，常在月经来潮前逐渐加重，月经过后逐渐减轻甚或消失。多为双侧发病，常以一侧为重。结节一般为多发的条索状或片状，可以散在分布，也可以汇合成片。质地不等，可以较软，也可以较韧，但一般较为平滑，与正常组织问的界限常甚难确定。触摸时经常会有程度不一的疼痛。偶尔结节可以不很明显，仅有触痛的乳腺增厚区。少数情况下增生结节可以孤立存在，成为较具体的肿块，质地也可以较硬，但不会与皮肤粘连，一般也不会出现明显的局部隆起。此时的增生常极难与乳腺癌区分开。增生时疼痛的严重程度与结节的有无和程度完全可以不相符，甚或相反。另外增生的疼痛还可以牵涉到肩、背部。增生也可以出现乳头溢液，一般为草黄色或棕褐色。此病虽多发于中年妇女，但事实上从青少年到绝经后老人都可以发生。临床见到的增生病人往往在就诊前有情绪波动和劳累等诱因，说明精神刺激和生活方式不合理可能是加重病情的重要因素。该病与乳腺癌难以鉴别时，常需要进行手术活检。一般来讲手术的目的只是为了确诊，并不能根除本病，所以术后仍然可以出现疼痛和结节。极少数情况下(如症状极为严重，影响生活和工作；或有明确的乳腺癌家族史、患癌危险极大等)，可以考虑全乳切除加乳房重建。一般认为，该病与乳腺癌的发病均与内分泌异常有关，故患增生的病人得乳腺癌的机会要高于没有增生的妇女(一般高1．7～4．5倍)。另外在有增生结节时，早期乳腺癌也较难触摸清楚，甚至B超、x线检查的准确性也会受到不同程度的影响。所以增生病人应在坚持乳腺自检的同时，定期到医院进行复查。治疗乳腺增生的药物有很多，但一般都不如宣传的那样有效。这是因为增生在很大程度上受情绪变化和生活规律失调及生育哺乳方式不合理等因素的影响，在这些因素没有得到良好控制的情况下，单纯进行药物调节无异于抽刀断水，用药期间难以取得满意疗效，停药后又必定复发。国外认为，我们所说的乳腺增生症多数都未必是真正的病态，而是一种生理现象，如同多数人的体力、脑力、情绪也会有一定的周期性改变、并且也会受到劳累、生活规律变化等因素的影响一样。这些妇女的乳房不适也往往会在一定时期内自行缓解，当然也会复发。这也同体力、脑力的波动相仿。因此，一般并没有必要进行治疗，只要调整生活规律和情绪即可。当然这些妇女得乳腺癌的机会也并非会有明显增加。少数严重病例，尤其伴有其他乳腺癌发病危险因素者，可以在医生指导下服用三苯氧胺。作为一种抗雌激素制剂，此药治疗增生效果十分确切，最近在美国进行的大规模试验中还显示了明确的预防乳腺癌功效。国外对多种药物进行的比较证明，三苯氧胺在这种情况下是疗效确实而不良反应又最轻的药物。甘肃省肿瘤医院乳腺科杨碎胜