放疗在乳腺癌的治疗中都有什么价值?

    放疗是控制局部病灶的软刀子。早在x线发现的第二年放疗就被应用到了乳腺癌治疗中。目前在乳腺癌的综合治疗中，放疗也具有不可替代的重要作用。

    首先，在导管原位癌和I、Ⅱ期浸润性乳腺癌保留乳房治疗中，放疗可以杀灭保留乳房内的微小残留癌灶，大幅度降低局部复发率。可以讲，保留乳房之所以能够被大家接受，除乳腺癌不是以局部侵犯为主要致命途径外，放疗对局部病灶的控制也是重要原因。因此，放疗是保证这些病人良好生活质量和家庭、社会适应能力的重要力量。甘肃省肿瘤医院乳腺科杨碎胜

    其次，在腋窝淋巴结转移较为严重或肿瘤局部侵犯较为严重的病人，将放疗与手术相结合也可以大幅度降低胸壁、腋窝和锁骨上窝等处的复发机会，提高病人的生活质量。局部晚期乳腺癌往往要进行术前化疗，不过目前也有人将放疗应用于术前，以在癌细胞相对敏感时尽早开始对其杀灭。以前曾经对那些内乳淋巴结转移可能性大的病人进行局部创伤极大的扩大根治术，但目前这种手术已经极少见，因为已经有大量研究证明，在根治术或改良根治术的基础上进行内乳淋巴结放疗可以在减小手术打击的前提下取得相同的治疗效果。炎性乳腺癌的治疗比较困难，手术常常难以获得满意的局部控制效果，此时放疗往往可以替代手术成为局部治疗的又一选择。另外，虽然绝大多数研究都没有证明放疗可以改善病人的总体生存率，但也确有少数研究提示，放疗有改善生存率的可能。

    局部复发的病人单独应用手术治疗往往再次复发机会很大，放疗可以大幅度改善局部控制效果，使病人获得长期无复发生存。全身性转移的病人虽然主要应立足于全身性治疗，但在一些特殊情况下放疗可以起到其他疗法无法达到的局部控制效果。例如对于骨转移严重骨痛的病人，局部放疗往往可以起到很好的止痛效果。乳腺癌脑转移时放疗常是首选治疗方法。其实放疗也可以作为全身性治疗手段，那就是利用放射线对绝经前病人进行双侧卵巢去势，其疗效与手术切除卵巢相仿，只不过见效要慢一些。