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- 作者:魏睦新|发布时间:2008-12-03|浏览量:2175次
魏睦新 (教授,主任医师,博导)
南京医科大学第一附属医院中医科主任
日本国立生理学研究所 客座研究员
省中医学会老年医学专业委员会主任委员
省养生康复专业委员会 副主任委员江苏省人民医院中医科魏睦新
四、 冬令调补为何喜用膏方
(一)了解膏方
冬季是人体收藏秘固精气最好的时令,根据病情和患者的愿望,冬令进补的给药渠道非常多,常见的有:泡茶饮用,每天煎汤服用,药膳食品烹调,浸酒日常饮用,煎熬膏滋。尤其是膏滋,被誉为个性化的成药,可以全面调理内脏,用药全面,补而不腻,口感好,服用和携带方便,古代深受宫廷贵族的欢迎。现在随着生活水平的提高和对健康认识的提高,越来越多的普通民众,开始来医院找大夫,开具膏方处方,养生保健效果特别明显。膏方是将药物浓浓地煎汤,再加入阿胶、鹿角胶、龟板胶等胶质药物,共同煎熬成的膏状滋补品,根据需要,它可加入冰糖或饴糖等调整口味。服用时,取一汤匙补膏,放在杯中以开水冲服,十分方便。膏方的选择同样应根据个人的具体情况而定。应该找自己信任的中医大夫,精心诊察,开出针对自己的体质的处方。
膏方进补起源于宋代,盛行于明代,发展于清代;流行于长三角和珠三角。“冬令进补,来年打虎”,于是都问:你吃膏方了吗?建院始就承担保健任务的浙江医院在全国属于最早开展膏方门诊的,对于这个问题,该院中医科许雅萍主任关心的则是:你了解膏方吗?
体质健壮的青少年不需要膏方,新近患病的人,如患有感冒、咳嗽、咳痰等急性疾病和有感染者,慢性疾病发作期和活动期患者,如胃痛、腹泻、胆囊炎、胆石症发作者;慢性肝炎转氨酶很高者;自身免疫病球蛋白和抗体很高者;原本身体十分虚弱,虚不受补者;舌苔厚腻食欲不振胃肠功能差者,都不能直接服用膏方,需通过一系列开路方,方可进补。
抛开芝麻糖一样的市售膏方成药不谈,去各大膏方门诊开来的膏方真的是适合你的吗?术业有专攻,在挂号之前,最好能了解该专家的诊疗特色。拿到膏以后,更不可全家合吃一罐,这样就失去了中医辨证用药的意义。
一般来说,从大雪日起至来年立春大约60天左右的时间为膏方的最佳服用时间。初服每天早晨空腹服一匙,一周后可增至早晚各一匙或在上午9时左右(两顿饭之间)。如病情需要,可用少量温热黄酒冲入服用。有些膏剂可以含化,可让药汁在口中慢慢溶化、咽下,以便药物在局部更好地发挥作用。成人每次服1汤匙,约30g;少儿减半或适量。量过多或太少都会影响效果的发挥。服膏方期间应忌食生冷、油腻、辛辣等不易消化及有较强刺激性的食物。服含有人参的膏方要忌食萝卜。服含首乌膏方要忌猪、羊血及铁剂。膏方不能与牛奶同服。如有感冒等急性病或食欲不振大便溏薄时,必须暂时停服。
还有一点,可能很多人不知道。亚健康人群可能服一冬膏方,来年精神就很健旺,达到治未病的目的。对于慢性病人群,俗话说,病来如山倒,病去如抽丝,要从根本上调补须缓图之,连续服用3个冬天膏滋药可能才能感受到疗效。
在保存上大罐膏剂切忌沾水汽。膏方启用后要及时存放冰箱,若发现有霉变,则须除去霉变部分,蒸煮灭菌后再服用。也可以选真空小包装,不易变质,携带也方便。
膏方调治上应注意情志变化、抵御外邪侵袭及合理饮食等因素,其中涉及五脏六腑的气血阴阳,充养与平衡,应以脾肾两脏尤为重要。脾为后天之本,是气血生化的来源;而肾为先天之本,即肾之藏精化气,对元阴元阳有所收藏。从整体上讲,为维护人体阴阳和合。冬令膏方不单是补虚的调治,也应结合病情,如有痰、湿、瘀、毒、风、火等致病因素存在,就要兼泻其邪实,以祛邪不伤正,扶正不留邪为宗旨,来调达人体五脏六腑、气血阴阳和谐以祛其病邪。食物和药物进入口内有赖于脾胃健运,以期精气内生、气血充养达到调和诸脏的正常功能。补肾化精、补阴温阳以利于脾之健运化生气血,固护营卫。膏方中合理配伍的药物是从扶正角度出发,针对脾肾双补,补益气血,滋养阴精,扶阴助阳以利于增强体质,改善机体的免疫功能,提高机体的抗病能力,以期达到防治疾病,康复病体,延年益寿的作用。
在进补膏方前,第一要安稳情志,遇事不怒,避免因怒与思虑伤肝,遇有肝胆疾病,须调治脾肾,配合调泄肝胆通利水湿。第二要防止感冒咳嗽,凡遇外感风寒之邪,侵袭人体之后,应先以疏风散寒、调和脾胃。第三饮食得当,避免暴饮暴食,大伤脾胃,凡遇有伤食中寒,有腹胀、腹痛、泄泻等症状,应以散寒消滞和中化湿之药物治疗。以上三种状况发生时必先服开导方,以解除体内新感之邪。
(二)学做膏方
一次膏方常多达20副,每副也常有二三十味中药。在家中熬制应有讲究。
1. 取汁。把药物泡胀后入锅煎煮,小火煎煮1小时,留渣取汁;剩药加水,再煎煮1小时留渣取汁。共3次。因进补药品多名贵,这样可以尽量提取有效成分,不浪费。锅以沙锅、铁锅、铜锅为宜,不用铝锅。
2. 浓缩。3次的药汁聚在一处,这时的量往往很多,需小火煎煮,浓缩药物至合适的量。
3. 制膏。根据个人体质,可在药汁中加入适量冰糖、饴糖、蜂蜜,糖尿病患者可加入木糖醇。因蜂蜜接触70度以上高温,营养会被破坏,加蜂蜜时,药汁应离火,用其余热。同时,把阿胶、龟板胶、鹿胶等倒入药汁中。应不停地搅拌,以免粘锅。
自然冷却成膏,用搪瓷罐、瓷罐、沙锅盛放。
膏方启用后要及时放入冰箱,以防霉变。
(三)服用膏方
服用膏方有一定的学问。其中,需要注意的有“三不宜”:
1. 服膏方不宜同时喝咖啡
咖啡含有咖啡因,能兴奋中枢神经,具有提神作用。膏方中的人参一类的补益元气的中药也具有兴奋大脑皮质的作用。因此,服用膏方期间,如果同时喝咖啡,会使人兴奋过度,产生头昏脑胀、难以入睡的副作用。中医所说“气有余,便是火”指的就是补益元气不能过头,否则就会阴阳失衡,导致上火。
2. 服用膏方不宜同时饮茶
茶叶中含有大量鞣酸,遇到补膏中的蛋白质、生物碱或重金属盐等会起化学反应,生成不溶解的沉淀物,影响人体对营养物质及其他有效成分的吸收,降低服用膏方的效果;补血药物含有铁离子,茶叶中的鞣酸与铁反应,就会生成不溶解的沉淀物鞣酸铁,它不仅会影响药物的吸收,使药物失去疗效,还会刺激肠胃道,引起不适之感。同样,茶叶中含有咖啡碱、茶碱等成分,也能兴奋大脑皮质,与有些膏方同服,会引起兴奋过度的后果。
3. 服用膏方不宜同时吃萝卜
大多数膏方中含有人参成分,因为这是针对人体虚证而定制的。人参能大补元气,而萝卜则能破气耗血,两者相克,作用相反,服用膏方时吃萝卜,会抵消人参的补气功效。另外,服用含有何首乌、生地黄的膏方时,也不能吃萝卜,因为萝卜会削弱何首乌、生地黄的滋阴养血功效。有时候,服用人参过量,医生嘱咐用萝卜化解,说明了萝卜与人参的相克作用。
五、冬令养生的生活调理
冬令是个特殊的季节,除了服药养生外,生活调理也非常重要,尤其是老年人更要注意,以保证安全过冬,养好身体。
首先要重视饮食调理。中医素有“药食同源”之说。因此,老年人的日常膳食要注意调补,多吃些瘦肉、禽蛋、鱼类、豆类等含高蛋白质的食品;多食用牛、羊、狗肉等温热食物和含多种维生素的新鲜蔬菜、水果等,以防皮肤干燥,并可滋润脏器,增进食欲,驱寒保暖。冬季煲汤炖汤以鱼、鸡、老鸭、鸽、鳖为好,如果放入一些参、黄芪、枸杞之类的,就升格为药膳了,其性温和,尤其适合老中青全家进补。如遇寒性体质,冬天就要吃一些温阳的食物,如羊肉、鸡、虾、海鱼、韭菜、海参、核桃仁、黑木耳、黑芝麻等食品。如遇热体体质,可以有目的地吃些凉性食物如:瘦猪肉、山药、百果、蜂蜜、莲子、白萝卜等。
讲究心理卫生也是冬令养生的重要内容。冬季是闭藏的季节,许多疾病的发生、发展和恶化与人的心理状态息息相关。尤其是老年人应避免忧伤、焦虑、紧张等不良因素刺激,保持乐观情绪,豁达开朗,精神愉快。应坚持每天锻炼。这对增强体质、防病保健大有裨益。锻炼的项目、强度可因人而异,合理选择,循序渐进,尽量多进行一些全身性的运动,如打太极拳、慢跑、做操等。
注意保暖也很重要。由于老年人的主要脏器老化,功能减弱,适应性差,故当寒潮袭来时,高血压、中风的发病率增高,心血管病人容易出现心绞痛、心肌梗塞及心衰。严寒还是伤风感冒、支气管炎、肺心病、肺气肿、哮喘病的重要诱因。因此,冬季老年人的衣着要松软、轻便、贴身、保暖。但也要注意室内空气的清新。不可终日门窗紧闭,因为室内空气干燥、污浊,也容易引起呼吸道疾病。因此,在控制室内温度的同时,应注意室内空气流通和温度调节,天气晴朗时要打开门窗通风,保持空气新鲜、阳光充足。
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