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- 作者:魏睦新|发布时间:2010-05-18|浏览量:290次
我们消化系统有如人体的水管一样,吸收外界精华,并与外界相通,包括了口腔、食管、胃、肠等等。正因如此,我们主要起消化功能的胃经常遭受外界环境的摧残,如带有幽门螺旋杆菌的不洁食物抵达胃部,细菌滞留并在我们胃黏膜滋生,破坏胃黏膜;亦如琼浆玉露,美则美矣,却易损伤我们的胃黏膜;亦如美食固然享受,但过热过冷,却易灼伤或冻坏我们的胃黏膜;又如香烟虽然在嗜好者眼里是“赛神仙”的好东西,殊不知其中的有害物质之厉害了、还有很多药物在治疗其他疾病的同时,却都可损伤我们的胃黏膜。正因为有如此之多的损伤因素,所以我们的胃黏膜在一生中发生炎症是非常平常的,但一般情况下我们的胃黏膜能及时补救,修复这些损伤因子造成的损伤。但是一旦上述的损伤因素太过,如饮酒时间太长、量太大,反复的幽门螺旋杆菌感染等等,我们的胃黏膜就会产生慢性的炎症,结构和功能慢慢地发生变化,发生慢性胃炎。那么我们的胃黏膜到底会发生哪些变化呢?这些变化到底对人体有哪些危害呢?江苏省人民医院中医科魏睦新
我们在前篇文章已经提到慢性胃炎的病理转归。我们来做个比喻,我们健康的胃就好比一块良田,青青的绿草就似我们的胃黏膜的上皮,可以抵挡外界有害物质的侵袭;湿润的泥土就好像我们的胃黏膜的固有层(含胃底腺),可以吸收水分、阳光、营养物质等等。但是由于外界环境的恶劣,酸雨、冰雹、垃圾、废渣等等经常侵袭我们这块土地,我们的土地发生变化了。一开始仅仅是绿草(胃黏膜上皮)的小范围枯萎,未曾影响我们这块土地(胃)的功能(这一阶段相当于慢性浅表性胃炎)。但是一旦这些损害因素侵袭日久或侵袭时间快于我们土地恢复的程度,我们土地上小草渐渐枯萎死亡。一旦小草(胃黏膜上皮)枯萎,我们的土地(胃底腺)失去保护,损伤因子进一步损伤我们的土地深部(胃底腺),水土慢慢流失(胃底腺的萎缩消失)(这一阶段相当于慢性萎缩性胃炎)。而当肥沃的良田渐渐地被沙子、石块(小肠黏膜、大肠黏膜)所替代,良田变成荒芜,不仅不能再供养我们的机体,荒芜的大地随时有可能被沙漠(异型细胞)所代替,最终可能发展成不毛之地(即癌症)。这就是由慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠化→重度异型增生→癌变的规律形象的比喻。
所谓肠化生是指病变区胃黏膜上皮被肠型腺上皮替代,出现吸收细胞、杯状细胞及潘氏细胞。它是萎缩性胃炎的比较突出的病变。其常发生于幽门窦,继而向小弯、大弯、胃体部扩展。肠上皮化生患者轻者只是少量的杯状细胞,重者可见大量的肠绒毛上皮。一旦发生肠上皮化生,胃的分泌功能一去不复返,而产生新的功能??吸收功能。由于结构的改变,化生的肠腺上皮细胞能吸收一些脂质,但是化生的上皮缺乏乳糜管而使吸收的脂质不能像小肠粘膜那样立即输入血循环,滞留于肠腺化生上皮内,胃粘膜区不能有效解毒,从而易形成致癌物质,诱发胃癌。同样结构的改变也给黄曲霉素、苯胼荜等致癌物质的吸收准备了条件。肠化生一般可分四类:为小肠型完全肠化、小肠型不完全肠化、大肠型完全肠化、大肠型不完全肠化。
而所谓不典型增生又称为胃粘膜的异型增生,是指胃黏膜上皮细胞形状和功能的“叛逆”,胃黏膜上皮和腺体的一类偏离正常分化,形态或机能上呈异型性表现的增生性病变。一般认为,恶性肿瘤发生前,几乎均先有异型增生。轻度增生多由炎症引起,可自然逆转,中、重度异型增生,是癌的前期病变。如不及时治疗,就很可能发展成胃癌。
我国是胃病大国,据有关资料统计慢性胃炎发病率为86%,而20%都为慢性萎缩性胃炎,且随着年龄的增加,发病率也成上升趋势。目前医学研究已经证明,对慢性萎缩性胃炎患者在胃镜下取材活检,有“肠上皮化生”和“不典型增生”这两种胃黏膜病变者,有可能发展成胃癌。尤其是中重度萎缩性胃炎伴有中重度肠上皮化或不典型增生者胃癌发生率比普通人高。萎缩性胃炎的成因复杂,但我们临床也发现一些用药不当造成的。胃病常用的制酸药,长期不当使用,很容易诱发萎缩性胃炎。患者得了胃病,要学会保护自己。避免各种原因滥用药物。
在我国,尽管慢性萎缩性胃炎的癌变发生率约在1%左右,但是一旦发生肠化和不典型增生,我们千万要小心,做到及早治疗,及时复检,将癌症扼杀于摇篮之中。对于胃病的癌前期改变,目前现代医学还缺乏有效治疗手段。只能补充维生素,对症减轻症状,反复复查胃镜,及时尽早发现病情进展或检测癌变的出现。但这一切手段都是被动跟踪,无力主动阻止疾病的进程。中医中药在这方面,积累了丰富的经验。我们科运用辨证论治结合扶正驱邪的方法,一方面提高胃黏膜的防御机制,一方面通过化痰消瘀的方法消除已经“变坏”的肠化合异性增生细胞。取得了3个月治疗,30%~50%病理检查逆转的良好效果。尽管传统中医还无法百分之百地攻克此病,但却给近半患者脱掉“癌前期”的帽子。相信随着中医,西医科学研究的深入,不久的将来,我们一定能够真正攻克此病。
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