了解胃的喜怒与哀乐 扬子晚报连载 之二

谈谈胃病的病因

扬子晚报　2010.04.12　生命周刊　原文

江苏省人民医院  魏睦新  王瑶

 

我们上周为大家详细介绍了胃的消化和运动，具体了解胃的主要功能。然而现代社会，胃病患者为什么那么多呢？到底有哪些因素威胁着我们胃的健康？今天我们就来谈谈胃的喜怒哀乐，探讨胃病发生的原因，学会保护自己的胃。在人一生不同的年龄，胃部疾病发生的种类不尽相同。江苏省人民医院中医科魏睦新

儿童的胃壁一般较薄，体积也较小，胃腺分泌的消化液酸度低，消化液也较成人少，消化能力较成人差，所以隋代《诸病源候论》曰：“小儿脏腑娇弱”。另一方面，儿童尤其是在婴儿，即指出生1月至1周岁的乳儿，生长发育快速，所需的饮食营养也相对多些，如不注意合理喂养、节制饮食，则易于发生消化不良。尤其现代社会人民生活水平的提高，冰箱、冰柜的普及，使得冷饮大量充斥市场，不分春夏秋冬。而有些家长不论时节，任其所为，过食生冷，导致小儿一方面易为乳食所伤而致积滞，呕吐，腹泻及疳证等。另一方面为生冷所伤，寒冷伤脾或乳食伤脾后，又易致痰湿内生，咳痰不休。

而成人更易于发生胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、上消化道出血乃至胃癌等，引起这些疾病的原因不是单方面的，而是生活、环境、精神综合因素致病的。

第一，幽门螺旋杆菌等病原体感染。近几年研究表明，幽门螺旋杆菌是引起胃部疾病发生发展的主要杀手之一。幽门螺旋杆菌不仅破坏胃粘膜保护系统，还能寄居于胃窦部，进一步破坏胃黏膜，使胃液PH值升高，降低了胃对外界有害微生物的抵抗力，更易引起胃部其他疾病，形成恶性循环。一旦反复感染，部分患者可发生胃黏膜萎缩和肠化生，增加了胃癌的发生率。

第二，药物的使用不当。容易损伤胃黏膜的药物主要有三类：一是乙酰水杨酸类，如阿司匹林;二是保泰松、消炎痛、布洛芬等非甾体抗炎药物；三是皮质类固醇等激素类药物。临床研究报道，在长期服用非甾体抗炎药物的患者中约10%-25%可发现胃或十二指肠溃疡，约有1%-4%患者发生出血、穿孔等溃疡并发症。

第三，饮酒过度。酒文化在我国有着悠久的历史，俗话说“酒逢知己千杯少”，老百姓们在逢年过节都爱喝上几口，更不用说在商业贸易往来中，酒是成功的必备武器之一。但是我们的胃却很怕过度饮酒。有研究表明，酒中的乙醇可损伤胃黏膜保护屏障，高浓度的乙醇甚至能直接损伤胃黏膜，引起胃炎、胃溃疡，甚至出血。酒和食物中的有害微生物对胃黏膜的损害是相辅相成的，久而久之形成慢性的胃部感染，最终还有可能引起胃癌。

第四，饮食不当。现代社会有很多人饮食不规律，饥饱不均，这些都会引起我们胃的损伤。我们传统中医认为“胃主受纳，为水谷之海。饮食不节，先伤胃而后及脾”。 饥饱无度，过食辛辣生冷，胃气受损，食滞胃脘，可导致胀痛、呕吐等症。即指当我们饥饿时，胃内的胃酸、蛋白酶无食物中和，浓度较高，易造成黏膜的自我消化。而暴饮暴食又易损害胃的自我保护机制，胃壁过多扩张，食物停留时间过长等都会促成胃损伤。

第五，精神压力过大，劳逸失衡。当人们在紧张、烦恼、愤怒时，其不良情绪影响了管理胃的神经系统，直接导致胃肠功能失调，使胃血管收缩、幽门痉挛、排空障碍，即中医所说胃失和降，能引起胃部胀痛。而神经系统功能失调，刺激胃分泌出过多的胃酸和胃蛋白酶，使得胃粘膜保护层受损，造成自我消化，形成溃疡。而长期抑郁、焦虑或精神创伤后，更易患溃疡，造成出血等病。当然无论是体力劳动或是脑力劳动，如果疲劳过度，都会引起胃肠供血不足、分泌功能失调、胃酸过多而黏液减少，使黏膜受到损害。

第六，个人体质因素。中医认为“体虚不能胜邪。任何疾病入侵，必伤脾胃机能，中气受损。” 阳虚之体，素多痰湿，脾阳虚寒则运化无权；脏病及腑，胃气失其和降，则胃皖作痛。在西医中，据研究分析表明，胃癌有很明显的家族聚集倾向，家族发病率高于人群的2-3倍。所以一般认为遗传素质使致癌物质对易感者更易致癌，所以胃癌的发病率还与遗传因素、个人因素密切相关。

除上面已经提到的主要因素外，吸烟、应激、胆汁、胰液的十二指肠反流等等都能破坏胃黏膜，引起胃病。那么我们如果患了胃病，又该如何确诊呢？请大家下周继续关注我们的 “窥视胃的粘膜与上皮??西医生理与内窥镜”，敬请大家期待。