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- 作者:魏睦新|发布时间:2012-02-25|浏览量:959次
胡平1 魏睦新2
1南通大学附属医院中医科 2 南京医科大学附属南京医科大学第一附属医院中医科
日常生活中,我们经常能听到这样的对话,“你最近满面红光脸色不错啊”,“你最近是不是有烦心事儿啊,怎么前段时间见你满面红光,今天怎么这么不好看”......似乎从百姓的生活习惯和普遍认识中,满面红光就意味着身体健康,精神烁烁,诚然,中医认为,由于面部皮肤薄嫩外露,血脉丰盛,色泽变化易于观察,故脏腑的虚实、气血的盛衰,都可通过面部色泽的变化反映于外。正如《灵枢?邪气脏腑病形》所说:“十二经脉,三百六十五络,其血气皆上荣于面而走空窍。”面色红润通常提示人体脾胃气血生化有源,气血充足则能上承面部,通过面部的毛细血管呈现于面部,给人一种身体和精神都处于良好状态的印象,于是在电视中,我们时常能听到这样的广告语“脸色红润我喜欢”等等,显而易见,红光满面等于健康在人们的头脑中已经根深蒂固。然而严格意义上讲,满面红光并不一定代表身体健康。江苏省人民医院中医科魏睦新
从中医角度,《素问?阴阳应象大论》:“东方生风,风生木……在色为苍……南方生热,热生火……在色为赤……中央生湿,湿生土……在色为黄……西方生燥,燥生金……在色为白……北方生寒,寒生水……在色为黑。”《灵枢?五色》篇说:“以五色命脏,青为肝、赤为心、白为肺、黄为脾、黑为肾”,认为面色红与热关系密切,所以《伤寒论》中把面色红称为“热象”,又有“面赤”、“面色缘缘正赤”、“面合赤色”等记载。《难经》“望而知之者,望见其五色,以知其病”,则认为面色可以反映人体内部的健康与疾病状况。可见,中医认为满面红光可能是体内有热的征象。
当然,中医理论中对热有更详细的辨证,或为实热,或为虚热,此处的虚实涉及到中医八纲辨证的范畴,凡机体功能衰退低下和不足或维持生理活动的物质缺损所引起的一类证侯,称为虚证,凡邪气较盛而正虚不明显的病证,为实证。虚热则夹杂有阴虚体质,常表现为五心潮热,两颧红赤,形体消瘦,潮热盗汗,五心烦热,夜热早凉,口燥咽干,舌红少苔,脉细数;而实热常夹杂有阳盛体质,常表现为除了面红外,还有其他实证表现,如大便干结,小便短赤,面赤身热,或兼有腹胀、腹痛、口干口臭,舌红,苔黄或黄燥,脉滑数等一派热像,但不论实热虚热,面色皆可呈现为红色。
我们经常会发现有些前来就诊的患者面色很红,以高血压病人为例,这就要追溯到中医的辨证分型,中医认为高血压一般分为以下几种证型:肝火亢盛,肝阳上亢,肝肾阴虚,痰湿内蕴,阴阳两虚,在前三证型中,肝火旺盛者,则面红目赤,言语高亢,胸胁胀痛,大便秘结,小便红赤,舌红苔黄,脉数有力。肝阳上亢者,上扰头面,则头痛目眩,头痛而胀,心烦易怒,伴耳鸣口苦,烦躁易怒,失眠多梦,便秘尿黄,腰酸膝软;舌红,脉弦滑弦大数。肝肾阴虚者,阴虚不足以制阳,则头晕目眩,目胀耳鸣,脑中热痛,五心烦热,失眠多梦;心悸健忘,腰膝酸软;舌红少苔,弦细数。这三类证型患者极有可能会出现满面红光,肝火旺盛者表现为上述的阳盛则热的实热征象,而肝肾阴虚者则体现的是阴虚的虚热征象,肝阳上亢多为虚实夹杂,其本为虚,其标为实。因此,在这三类证型的人群中,满面红光未必是个好征象,当然只有通过仔细的辨别,我们才能发现并不是所有的高血压患者都如此。
日常生活中,我们会发现高原地区的居民的面色比平原地区的居民要红,这是为什么呢,因为高原地区相对氧气不足,长期的环境使得机体会通过增加携带氧气的工具?血红蛋白的含量来增加供氧。因此,这类人群会出现生理性的面红。从西医角度,很多疾病也会出现面色发红,比如高热,中暑患者会出现面红如桃,这是因为体温升高,使得血液循环加速,机体通过皮肤毛细血管扩张增加散热来达到降温的目的;一氧化碳中毒的患者,皮肤尤其是嘴唇泛樱桃红色,这是因为一氧化碳和血红蛋白的亲和力是氧气的210倍,少量的一氧化碳就会导致血红蛋白携带氧气不足,从而导致缺氧窒息,而一氧化碳和血红蛋白的结合使得皮肤呈樱桃红色。二尖瓣狭窄的患者,初期患者,两颧会出现绯红色,机体会通过代偿性增加血红蛋白的含量以增加氧气的供给。严重的患者,由于心排血量减低,患者两颧呈紫红色,我们称为二尖瓣面容;还有肺结核患者,最典型的恐怕就是林妹妹了,林黛玉患肺痨,也就是现代医学所称的肺结核,肺结核患者最常出现的症状是低热盗汗,咳嗽咳痰,伴有疲倦乏力、精神萎靡、体重减轻、食欲不振,此类患者面色常呈现红色,现代医学通过各种实验室辅助检查可以明确为肺结核及其分类,而传统医学在不明确何种病原体感染的情况下,认为是痨虫在侵蚀肺脏,而导致一系列的症状。
讨论到这里,可能会有读者犯难了,满面红光不一定代表健康,那该如何来评价面色与健康的关系呢,中医常描述我们黄种人正常的面色是微黄透红,明润光泽,这是健康的面色.当然,由于遗传,体质,年龄,职业的不同,正常面色也有所差别,有的偏红,有的偏黄,有的偏白,有的偏黑……但总以明润含蓄为特点.明润是指面色光明润泽,是精气充盈的表现;含蓄是指面色隐含于皮肤之内而不特别显露,是精气内含而不外泄的象征.所以在看待面色与健康的关系问题上,不能拘泥于红光满面,而要综合面色,水润度及全身状况来评价。
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